第20节躁狂

　　1.躁狂三大临床特点是什么？

　　临床表现：

　　（一）心境高涨

　　表现为轻松、愉快、热情、乐观、兴高采烈、戏谑、洋洋自得，感到生活绚丽多彩。但情绪反应可能不稳定，要求未得到满足时可大发雷霆、愤怒、敌意、辱骂，可出现破坏或攻击行为。

　　（二）思维奔逸

　　联想进程明显加快，概念接踵而来，说话声大量多，常引经据典，高谈阔论，口若悬河。由于注意力不集中，话题常转移，观念飘忽。常自我感觉良好，过高地评价自己。

　　（三）精神运动性兴奋

　　兴趣广泛，喜欢热闹，交际多，与素不相识的人一见如故。开玩笑，管闲事，打抱不平，整天忙忙碌碌，但一事无成。办事缺乏深思熟虑，兴致所至狂购乱买，终日多说多动，毫无倦意。

　　临床根据症状轻重、起病缓急分为轻性躁狂和重性躁狂、急性躁狂和慢性躁狂。

　　2.躁狂发作的诊断标准是什么？

　　一、症状标准：以情绪高涨或易激惹为主要特征，且症状持续至少一周，在心境高扬期，至少有下述症状中的三项：

　　l.言语比平时显著增多；

　　2.联想加快，或观念飘忽，或自感言语跟不上思维活动的速度；

　　3.注意力不集中，或者随境转移；

　　4.自我评价过高，可达妄想程度；

　　5.自我感觉良好，如感头脑特别灵活，或身体特别健康，或精力特别充沛；

　　6.睡眠的需要减少，且不感疲乏；

　　7.活动增多，或精神运动性兴奋；

　　8.行为轻率或追求享乐，不顾后果，或具有冒险性；

　　9.性欲明显亢进。

　　二、严重程度标准，至少有下述情况之一：

　　1.工作、学习和家务劳动能力受损；

　　2.社交能力受损；

　　3.给别人造成危险或不良后果。

　　三、排除标准：

　　1.不符合脑器质性精神障碍、躯体疾病与精神活性物质和非依赖性物质所致精神障碍；

　　2.可存在某些分裂性症状，但不符合精神分裂症的诊断标准。若同时符合精神分裂症的症状诊断标准，鉴别诊断可参考分裂情感性精神病的诊断标准。

　　第21节血尿

　　1.血尿的定义是什么？

　　尿液内含有一定量的红细胞时称血尿。由于出血量不同可呈淡红色云雾状、洗肉水样或混有血凝块。每升尿内含血量超过1m1即可出现淡红色，称肉眼血尿。如尿液外观变化不明显，而离心沉淀后进行镜捡时每高倍镜视野平均3个以上的红细胞则称为显微镜下血尿。

　　2.引起血尿最常见的原因是什么？

　　血尿常见于肾盂肾炎、肾结石、肾肿瘤和泌尿道的其他恶变，溶血性疾病如血友病，红细胞在碱性尿或稀释的碱性尿中出现。

　　3.血尿原因有哪几类？

　　具体分析血尿病因，大约98％由泌尿系统本身疾病引起，2％由全身或泌尿系统邻近器官病变所致，大致可分以下几类。

　　（一）泌尿系统疾病

　　是最常见的血尿原因，其中包括：1.肾小球肾炎。2.泌尿系统结石。3.肾结核。4、泌尿系统肿瘤。5.肾损伤。6.先天畸形。7.肾血管疾病。8.泌尿系统感染。9.药物毒性或过敏反应。

　　（二）全身性疾病

　　1.血液系统疾病

　　（1）血小板减少性紫癜。（2）过敏性紫癜。（3）再生障碍性贫血。（4）白血病。（5）血友病。

　　2.感染性疾病

　　（1）感染性心内膜炎。（2）败血症。（3）流行性出血热。（4）猩红热。（5）钩端螺旋体病。（6）丝虫病。

　　3.风湿性疾病

　　（1）系统性红斑狼疮。（2）结节性多动脉炎。

　　4.心血管疾病

　　（1）高血压肾病。（2）肾动脉硬化。（3）慢性心力衰竭。

　　5.内分泌代谢性疾病

　　（1）糖尿病。（2）痛风。

　　（三）邻近器官疾病

　　1、前列腺炎2、急性阑尾炎。3、盆腔炎、输卵管炎。4、直肠瘤、结肠癌及官颈癌等。

　　（四）药物和化学因素

　　如消炎镇痛药，磺胺类，抗凝剂、汞剂、环磷酰胺，甘露醇等。