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2010临床执业助理医师实践技能考试题_病案书写规范结核科病历

www.zige365.com 2010-7-9 15:59:16 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

  8.中毒症状严重及胸水量多时,加用皮质激素。

  (病程记录从略)

  文正彤/肖又红

  1991-7-2 出院记录

  患者女性,26岁,上海电镀厂工人。因右侧胸痛、咳嗽三周余,发热两周,拟诊结核性渗出性胸膜炎于1991-5-26入院。入院后抽胸水检查为淡黄色渗出液,胸水中未找到耐酸杆菌,胸膜活检发现结核病变。OT试验(1:1万)强阳性。血沉40mm/h.住院期间共抽胸水两次,痰涂片、集菌、培养3次阴性。给予异烟肼300mg/d,利福平450mg/d及链霉素0.75g/d 治疗,目前患者一般情况好。复查X线胸片报告右侧胸腔积液基本吸收。血沉24mm/h.于今日出院。住院37天。

  出院诊断:①结核性渗出性胸膜炎,右侧;②慢性胃窦炎;③龋病

  出院建议:①全休两月;②继续服用异烟肼300mg,1/d,利福平450mg,1/d,链霉素0.75g肌注,1/d,1周后停链霉素,继续用异烟肼和利福平6个月;③门诊随访。

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