1. 心脏视诊的内容有哪些？

　　（一）心前区隆起与凹陷

　　（二）心尖搏动

　　（三）心前区异常搏动

　　2. 正常心尖搏动的位置及范围如何？

　　正常心尖搏动 位置在胸骨左缘第5肋间锁骨中线内0.5—1.0cm处，范围以直径计算为2.0-2.5cm.一般明显可见。肥胖者或女性乳房垂悬时不易看见。

　　3. 影响心尖搏动位置的病理因素是什么？

　　病理条件下，心尖搏动位置可由以下原因发生改变：

　　1）心脏疾病：

　　左室增大：心尖搏动向左下移位。

　　右室增大：心尖搏动向左移位，甚至可稍向上，但不向下移位。

　　左右室皆增大：心尖搏动向左下移位，并可伴有心界向两侧扩大。

　　右位心：心尖搏动在胸骨右缘第5肋间，即正常心尖搏动的镜相位置。

　　2）胸部疾病：①一侧胸腔积液或积气，可将纵隔推向健侧，心尖搏动随之稍向健侧移位；一侧肺不张或胸膜粘连，纵隔向患侧移位，心尖搏动亦随之稍向患侧移动。侧卧位时，心尖搏动如无移位，提示心包纵隔胸膜粘连。⑧胸廓或脊柱畸形时，心脏位置发生改变，心尖搏动亦相应移位。

　　3）腹部疾病：大量腹水、腹腔巨大肿瘤等，使腹内压增高，脂位置升高，心脏横位，从而使心尖搏动位置上移。

　　4. 心脏疾病时心尖搏动位置可发生哪些变化？

　　左室增大：心尖搏动向左下移位。

　　右室增大：心尖搏动向左移位，甚至可稍向上，但不向下移位。

　　左右室皆增大：心尖搏动向左下移位，并可伴有心界向两侧扩大。

　　右位心：心尖搏动在胸骨右缘第5肋间，即正常心尖搏动的镜相位置。

　　5. 心尖搏动增强见于哪些情况？

　　心尖搏动增强 见于左室肥大、甲状腺功能亢进、发热、贫血时，心尖搏动增强，范围大于直径2cm，尤其是左室肥大，心尖搏动明显增强。

　　6. 心尖搏动减弱见于哪些情况？

　　心尖搏动减弱 心肌病变如急性心肌梗死、心肌病等，心尖搏动减弱；心包积液、左侧胸腔大量积液或积气、肺气肿时，心尖搏动减弱或消失。

　　7. 何谓负性心尖搏动，有什么临床意义？

　　心脏收缩时，心尖搏动内陷者，称为负性心尖搏动。见于粘连性心包炎，此现象又称Broadbent征。右室明显肥大时，亦可出现负性心尖搏动。

　　8. 胸骨左缘2、3、4肋间出现收缩期搏动各见于哪些情况？

　　1.胸骨左缘第2肋间搏动 见于肺动脉高压，有时也可见于正常青年人。

　　2.胸骨左缘第3—4肋间搏动 见于右室肥大。

　　9. 剑突下搏动常见于哪些情况？右室搏动与腹主动脉瘤鉴别要点有哪些？

　　剑突下搏动 见于各种原因引起的右室肥大时，亦可见于腹主动脉瘤。两者鉴别方法是：嘱病人深吸气，如搏动增强则为右室搏动，搏动减弱则为腹主动脉瘤；或以手指平放于剑突下，指端指向剑突，从剑突下向上后方加压，如搏动冲击指尖且吸气时增强，则为右室搏动；如搏动冲击掌面且吸气时减弱，则为腹主动脉瘤。

　　10.心脏触诊内容有几项？

　　（一）心尖搏动及心前区搏动

　　（二）震颤

　　（三）心包摩擦感

　　11.抬举性心尖搏动的临床意义是什么？

　　当左室肥大时，用手指触诊，被强有力的心尖搏动抬起，这种较大范围增强的外向运动，称为抬举性搏动，这是左室肥大的可靠体征。

　　12.何谓震颤？说明了什么问题？

　　震颤是指用手触诊时感觉到的一种细小振动，此振动与猫在安逸时产生的呼吸故又称猫喘，是器质性心血管病的特征性体征之一，具有重要的临床意义，如触到震定心脏有器质性病变，常见于某些先天性心脏病及心脏瓣膜狭窄时如（二尖瓣狭窄）型的病变，震颤出现的时期亦不同。其临床意义按震颤部位和时期而不同。

　　13.不同部位和时期的震颤各有何临床意义？

　　心前区震颤的临床意义

　　时 期  部 位  常见疾病

　　收缩期 胸骨右缘第2肋间 主动脉瓣狭窄