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10年执业助理医师实践技能考试题库_胸部检查(一)1

www.zige365.com 2010-5-24 15:11:23 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

  (二)心脏触诊

  1.心前区搏动 心尖搏动的凸起性冲动标志着心室收缩期,内向性凹陷为心室舒张期,故可利用心尖搏动的触诊来判断心音、杂音、震颤出现的时期。

  2.震颤 产生机制为血液经狭窄的瓣膜或异常通道流至较宽广的部位所产生的湍流场,使瓣膜、胸壁或血管壁产生震动,传至胸壁所致。震颤为器质性心脏病特征性体征之一。

  胸骨右缘第二肋间的收缩期震颤,见于主动脉瓣狭窄;胸骨左缘第二肋间的收缩期震颤,见于肺动脉瓣狭窄;胸骨左缘第三、四肋间的收缩期震颤,见于室间隔缺损;心尖区的舒张期震颤见于二尖瓣狭窄;胸骨左缘第二肋间及其附近的连续性震颤,见于动脉导管未闭。

  3.心包摩擦感 心包炎症时在胸前区触及的一种连续震动感,在胸骨左缘第四肋间最易触及,因该处的心包表面无肺脏遮盖且靠近胸壁。

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