（2）湿啰音：是因为气道或空洞内有较稀薄的液体，呼吸时气流通过液体形成气泡并立即破裂所产生的声音。

　　听诊特点：①以吸气终末时多而清楚；②常有数个水泡音成串或断续发生；③部位较恒定，性质不易改变；④大、中、小湿啰音可同时存在；⑤咳嗽后湿啰音可增多、减少或消失。

　　粗湿啰音见于肺结核空洞、肺水肿；昏迷或濒死的病人，也可见于支气管扩张症。中湿啰音见于支气管肺炎、支气管炎、肺梗死、肺结核。细湿啰音常见于细支气管炎、支气管肺炎、肺结核早期、肺淤血、肺水肿及肺梗死等。

　　响亮性湿啰音听来清楚、响亮、近耳；见于肺炎或肺空洞。非响亮性湿啰音声音较弱而音调较低，似距耳较远；见于病变周围有较多的正常肺组织的时候。

　　湿啰音是肺与支气管有病变的表现。湿啰音两肺散在性分布，常见于支气管炎、支气管肺炎、血行播散型肺结核、肺水肿；两肺底分布，多见于肺淤血、肺水肿及支气管肺炎；一侧或局限性分布，常见于肺炎、肺结核（多在肺上部）、支气管扩张症（多在肺下部）、肺脓肿、肺癌及肺出血等。

　　（3）捻发音：持续存在的捻发音为病理性的，见于肺炎早期、肺结核早期、肺淤血、纤维性肺泡炎。

　　4.听觉语音 正常时，在气管、大支气管附近（如胸骨柄和肩胛间区）听觉语音较强且清楚，右胸上部较左胸上部强，其他部位则较弱且字音含糊，肺底最弱。

　　听觉语音减弱见于过度衰弱、支气管阻塞、肺气肿、胸腔积液、气胸、胸膜增厚或水肿。听觉语音增强见于肺实变、肺空洞及压迫性肺不张。

　　听觉语音增强、响亮，且宇音清楚，称为支气管语音；见于肺组织实变，此时常伴有触觉语颤增强、病理性支气管呼吸音等肺实变的体征，但以支气管语音出现最早。

　　5.胸膜摩擦音 颇似以手掩耳，用指腹摩擦掩耳的手背时听到的声音。一般以吸气末或呼气开始时较为明显。屏住呼吸时胸膜摩擦音消失，借此可与心包摩擦音区别。深呼吸或在听诊器胸件上加压时胸膜摩擦音常更清楚。最常见于脏层胸膜与壁层胸膜发生位置改变最大的部位——胸廓下侧沿腋中线处。

　　胸膜摩擦音是干性胸膜炎的重要体征，出现胸膜摩擦音时肯定有胸膜炎症存在。胸膜摩擦音见于：①胸膜炎症：如结核性、化脓性胸膜炎以及其他原因引起的胸膜炎症；②原发性或继发性胸膜肿瘤；③肺部病变累及胸膜：如肺炎、肺梗死等；④胸膜高度干燥：如严重脱水等；⑤其他：如尿毒症等。

　　四、心脏血管检查

　　（一）心脏视诊

　　1.心前区隆起 见于先天性心脏病或慢性风湿性心脏病伴右心室增大者。成人有大量心包积液时，心前区可饱满。

　　2.心尖搏动 心脏收缩时，心尖右内侧的一部分冲击心前下方胸壁，引起局部肋间组织向外搏动，称为心尖搏动。心尖搏动一般位于第五肋间左锁骨中线内侧0.5—1cm处，搏动的直径约2.0—2.5cm。

　　左心室增大时，心尖搏动向左下移位；右心室增大时，心尖搏动向左移位；右位心时，心尖搏动位于胸部右侧相应部位。肺不张、胸膜增厚粘连时，心尖搏动移向患侧；胸腔积液、气胸时，心尖搏动移向健侧。大量腹水、肠胀气、腹腔巨大肿瘤等，因腹压增加致膈肌位置升高，心尖搏动位置可向上、向外移。

　　剧烈运动、精神紧张或情绪激动时，心尖搏动，增强。左心室肥大、甲状腺功能亢进症、重症贫血及发热时，心尖搏动增强。心肌炎、心肌病时，心尖搏动减弱但较弥散。心包积液、肺气肿、左侧气胸或胸腔积液时，心尖搏动可减弱甚至不能发现。

　　左心室肥大时，心尖搏动增强且范围亦较大。抬举性心尖搏动为左心室肥大的可靠体征。负性心尖搏动见于粘连性心包炎，心包与周围组织有广泛粘连。

　　3.心前区其他部位的搏动 胸骨左缘第2肋间明显搏动见于肺动脉高压。胸骨左缘第2、3肋间明显收缩期搏动见于肺动脉高压伴肺动脉扩张。胸骨左缘3、4肋间收缩期搏动，见于右心室肥大。胸骨右缘第2肋间及其附近、或胸骨上窝的收缩期搏动，见于升主动脉或主动脉弓的动脉瘤。剑突下搏动见于肺气肿或肺气肿伴右心室肥大，亦可由腹主动脉搏动引起。