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2010年临床助理医师实践技能试题_胸部检查(二)4

www.zige365.com 2010-5-22 16:51:45 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

  (5)咳嗽后湿啰音可增多、减少或消失:咳嗽后稀薄液体从小支气管排到大支气管则湿啰音明显而能在更广泛的部位听到;咳嗽后稀薄液体被部分排出,则湿啰音减少;咳嗽后稀薄液体被完全排出,则湿啰音消失。

  三、心脏血管检查

  1.负性心尖搏动 心脏收缩射血时,心脏体积缩小,心室壁向内移动,心尖则向外凸撞击胸壁而产生心尖搏动。如心脏收缩时,心尖搏动反而内陷者,称为负性心尖搏动。负性心尖搏动见于粘连性心包炎心包与周围组织有广泛粘连时。粘连性心包炎时,由于心包的脏、壁层产生广泛粘连,心脏收缩时心尖向外凸起被限制;又因为心包与胸膜的粘连,心脏收缩使胸膜受到向内收缩的心室壁的牵扯,心尖部胸壁内陷,即负性心尖搏动。另外,右心室肥大时,心脏顺钟向转位,右心室向左移位,左心室向左后方移位,此时的心尖搏动处已不是左室心尖部,而是心脏收缩时向内收缩的右心室,故亦可形成负性搏动。

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