6.★★★雷尼替丁对下列哪种疾病疗效最好

　　A.反流性食管炎 B.消化性溃疡 C.慢性胃炎 D.过敏性肠炎 E.溃疡性结肠炎

　　本题正确答案：B

　　题解：雷尼替丁是H2 受体阻断药，降低各种原因引起的胃酸分泌，促进溃疡的愈合。用于胃溃疡及十二指肠溃疡。

　　7.★★★治疗伴有心功能不全的支气管哮喘急性发作宜选用

　　A.氨茶碱  B.色甘酸钠 C.克伦特罗    D.麻黄碱 E.丙酸倍氯米松

　　本题正确答案：A

　　题解：氨茶碱能抑制磷酸二酯酶，减少cAMP的分解，使cAMP水平增高；抑制腺苷受体；降低支气管平滑肌细胞内钙浓度；增加儿茶酚胺的释放。从而使支气管扩张，另外还有抗炎作用、免疫调节作用及强心利尿作用等。可用于肺源性、心源性哮喘。

　　8.★下列关于甘露醇的叙述不正确的是

　　A.临床须静脉给药     B.体内不被代谢 C.易被肾小管重吸收

　　D.提高血浆渗透压     E.不易透过毛细血管

　　本题正确答案：C

　　题解：甘露醇静脉给药后不宜从毛细血管透入组织，能迅速提高血浆渗透压，产生脱水作用，可降低颅内压和眼内压。其脱水原理为渗透性利尿，甘露醇在肾小管中几乎不被吸收。

　　9.★★★呋塞米没有的不良反应是

　　A.低氯性碱中毒  B.低钾血症 C.低钠血症  D.低镁血症 E.血尿酸浓度降低

　　本题正确答案：E

　　题解：呋塞米（呋喃苯胺酸、速尿）属高效利尿药，抑制髓袢升支粗段Na+－K+－2Cl- 共同转运，降低尿的稀释和浓缩功能产生利尿作用。其特点是作用强、起效快、维持时间短。不良反应有：1.水和电解质紊乱。出现低血容量、低血钾、低血钠及低氯性碱中毒。2.耳毒性。长期大剂量静脉给药，可出现眩晕、耳鸣、听力减退及暂时性耳聋，尤其肾功能减退者多见。避免与氨基糖苷类及第一、二代头孢菌素类合用。3.其他。胃肠道反应；高尿酸血症等。

　　10.★强心苷治疗心衰的主要适应证是

　　A.高度二尖瓣狭窄诱发的心衰        B.肺源性心脏病引起的心衰

　　C.由瓣膜病、高血压、先天性心脏病引起的心衰

　　D.严重贫血诱发的心衰               E.甲状腺功能亢进诱发的心衰

　　本题正确答案：C

　　题解：强心苷对不同原因所致的慢性心功能不全疗效不同：对高血压病、轻度瓣膜病、先天性心脏病引起的低输出量心功能不全疗效较好；对瓣膜病伴有心房颤动而室率过快者，效果最好；对严重贫血、继发性甲状腺功能亢进、维生素B1 缺乏症引起的心功能不全疗效较差；对缩窄性心包炎，严重二尖瓣狭窄引起的心功能不全疗效差，甚至无效；对肺源性心脏病、严重心肌损伤、活动性心肌炎引起的心功能不全，应用强心苷不仅疗效差，且易发生中毒。

　　11.★强心苷治疗心衰的原发作用是

　　A.正性肌力作用       B.降低心肌耗氧量     C.减慢心率

　　D.减慢房室传导       E.使已扩大的心室容积缩小

　　本题正确答案：A

　　题解：强心苷具有1.正性肌力作用（直接作用），增加心肌收缩力。特点为：增强心肌收缩效能，提高心肌收缩的最高张力，心肌收缩更加敏捷；增加衰竭心脏的输出量；降低衰竭心肌耗氧量。机制为抑制Na +－K +－ATP 酶。2. 负性频率作用（间接作用），可减慢心率。3. 影响心肌电生理特性，能降低房室结传导；缩短心房肌有效不应期。强心苷对不同原因所致的慢性心功能不全疗效不同：对高血压病、轻度瓣膜病、先天性心脏病引起的低输出量心功能不全疗效较好；对瓣膜病伴有心房颤动而室率过快者，效果最好；对严重贫血、继发性甲状腺功能亢进、维生素B1缺乏症引起的心功能不全疗效较差；对缩窄性心包炎，严重二尖瓣狭窄引起的心功能不全疗效差，甚至无效；对肺源性心脏病、严重心肌损伤、活动性心肌炎引起的心功能不全，应用强心苷不仅疗效差，且易发生中毒。