13.★治疗支原体肺炎应首选

　　A.青霉素 B.氨苄青霉素 C.妥布霉素 D.红霉素 E.链霉素

　　本题正确答案：D

　　题解：红霉素属大环内酯类抗生素。抗菌谱与青霉素相似；对军团菌、衣原体、支原体、空肠弯曲菌有较好的抑制作用。其抗菌机制为抑制细菌蛋白质的合成。用于适用于青霉素G的轻症感染，耐青霉素的金葡菌感染和青霉素过敏的患者；是军团菌病、白喉带菌者，沙眼衣原体所致婴儿肺炎及结肠炎，支原体肺炎、空肠弯曲菌所致肠炎的首选药。

　　14.★下列哪种抗生素有明显的肝肠循环特点，维持时间较长

　　A.多西环素      B.庆大霉素 C.环丙沙星  D.青霉素 E.利福平

　　本题正确答案：A

　　题解：多西环素是四环素类抗生素，抗菌谱广，对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性球菌、螺旋体及放线菌的作用强度弱于青霉素；对革兰氏阴性杆菌有效，但强度弱于氨基糖苷类；立克次氏体、衣原体感染时首选；对阿米巴原虫也有抑制作用。用于立克次氏体所致的恙虫病，流行性、地方性斑疹伤寒等首选多西环素。也可用于革兰氏阳性菌和阴性菌的轻症感染，如慢性支气管炎，肺炎，泌尿道感染，胆道感染，前列腺炎等。多西环素脂溶性大，口服吸收快而完全，可达口服剂量的95%.大部分随胆汁排泄入肠，因易再吸收，形成明显的肝肠循环；小部分经肾排泄，在肾小管也易再吸收，因而半衰期较长。它可安全用于肾功能损害。

　　15.★控制良性疟疾复发及防治疟疾传播最有效的药物是

　　A.伯氨喹   B.氯喹   C.乙胺嘧啶   D.奎宁    E.青蒿素

　　本题正确答案：A

　　题解：伯氨喹能杀灭良性疟激发性红外期裂殖体和各型疟原虫的配子体，用于休止期预防复发，也可与氯喹合用根治间日疟，是控制良性疟疾复发及防治疟疾传播最有效的药物

　　（16~18题共用备选答案）

　　A.抑制血浆依赖于DNA的RNA多聚酶           B.抑制DNA回旋酶

　　C.抑制分枝菌酸的合成          D.与PABA竞争性拮抗，阻碍叶酸合成

　　E.与二价金属离子结合，干扰RNA合成

　　16.★★★异烟肼抗结核分枝杆菌的作用机制是：

　　本题正确答案：C

　　题解：异烟肼抑制结核分枝杆菌特有的分枝菌酸的合成，对生长旺盛的结核分枝杆菌有抑菌、杀菌作用。它易于渗入细胞内，故对细胞内的结核菌也有很强的抗菌作用。利福平的抗菌机制是特异性地抑制细菌的依赖DNA的RNA多聚酶，从而阻碍mRNA的合成。乙胺丁醇可能通过与二价金属离子结合干扰细菌RNA的合成，另外可能抑制分枝菌酸掺入分枝杆菌细胞壁，使其生长受到抑制。

　　17.★★★利福平抗结核分枝杆菌的作用机制是：

　　本题正确答案：A

　　题解：异烟肼抑制结核分枝杆菌特有的分枝菌酸的合成，对生长旺盛的结核分枝杆菌有抑菌、杀菌作用。它易于渗入细胞内，故对细胞内的结核菌也有很强的抗菌作用。利福平的抗菌机制是特异性地抑制细菌的依赖DNA的RNA多聚酶，从而阻碍mRNA的合成。乙胺丁醇可能通过与二价金属离子结合干扰细菌RNA的合成，另外可能抑制分枝菌酸掺入分枝杆菌细胞壁，使其生长受到抑制。

　　18.★★★乙胺丁醇抗结核分枝杆菌的作用机制是：

　　本题正确答案：E

　　题解：异烟肼抑制结核分枝杆菌特有的分枝菌酸的合成，对生长旺盛的结核分枝杆菌有抑菌、杀菌作用。它易于渗入细胞内，故对细胞内的结核菌也有很强的抗菌作用。利福平的抗菌机制是特异性地抑制细菌的依赖DNA的RNA多聚酶，从而阻碍mRNA的合成。乙胺丁醇可能通过与二价金属离子结合干扰细菌RNA的合成，另外可能抑制分枝菌酸掺入分枝杆菌细胞壁，使其生长受到抑制。