A.膈下脓肿 B.肠间脓肿 C.盆腔脓肿 D.脾破裂 E.胃十二指肠穿孔
本题正确答案：C
题解：阑尾手术后出现发热、腹痛、尿频、大便次数增多时，应考虑盆腔脓肿可能。
9.★★★引起继发性腹膜炎的病因不包括
A.急性阑尾炎 B.溃疡穿孔 C.胆囊穿孔 D.肝硬化腹水感染 E.手术污染
本题正确答案：D
题解：引起继发性腹膜炎的病因包括：1、器官穿孔，其中最常见的是急性阑尾炎坏疽穿孔，其次是胃十二指肠溃疡急性穿孔。2、外伤造成肠管、膀胱破裂，腹腔开放性伤口。3、腹腔内脏器本身炎症扩散。4、腹部手术中污染腹腔及术后吻合口瘘等。
10.★★★引起腹膜炎的细菌最多见的是
A.大肠杆菌 B.绿脓杆菌 C.金黄色葡萄球菌 D.产气杆菌 E.变形杆菌
本题正确答案：A
题解：引起腹膜炎最主要是继发于腹部脏器的损伤或感染而所致肠道细菌的易位，所以以大肠杆菌等革兰氏阴性菌常见。
11.★腹股沟深环的体表投影位于
A.腹股沟中点上方1cm B.腹股沟中点上方2cm C.腹股沟中点
D.腹股沟中点下方1cm E.腹股沟中点下方2cm
本题正确答案：B
题解：斜疝是从腹壁下动脉外侧的内环突出，经腹股沟外环穿出，可进入阴囊，易嵌顿。腹股沟深环在体表投影为腹股沟中点上方2厘米处。
12.★腹外疝发病原因中最重要的是
A.腹壁强度降低 B.慢性便秘 C.慢性咳嗽 D.排尿困难 E.腹水
本题正确答案：A
题解：①腹压升高：是主要诱因，如啼哭、重体力劳动、妊娠、便秘、排尿困难、腹腔肿瘤等；②腹壁抵抗力下降：可因先天或后天所致的腹壁薄弱，是发病的基础。腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损是腹外疝的发病基础，腹腔内压力增高是重要的诱因。
13.★男，30岁，突发性中上腹刀割样疼痛3小时，体检：全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。行腹部立位摄片发现膈下游离气体。推测该病人的腹膜炎产生的原因是
A.膈下脓肿 B.肠间脓肿 C.盆腔脓肿 D.脾破裂 E.胃十二指肠穿孔
本题正确答案：E
题解：胃十二指肠急性穿孔的诊断：①溃疡病史；②症状：上腹部刀割样持续性痛，且很快波及全腹，体温上升；③体征：板状腹，伴压痛、反跳痛，肝浊音界常消失，有移动性浊音，晚期因肠麻痹而全腹膨胀，肠鸣音消失。④辅助检查：白细胞升高，站立位X线透视可见膈下游离气体，腹腔穿刺可得黄色混浊液体等。
14.★嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是
A.疝囊有无压痛 B.疝内容物能不能回纳 C.疝内容物有无血运障碍
D.是否有休克 E.是否有机械性肠梗阻的表现
本题正确答案：C
题解：嵌顿性疝：当腹内压突然增高，疝内容物被强行挤过狭小的疝环而被卡住不能还纳腹腔时，称为嵌顿性疝。绞窄性疝：指嵌顿性疝又伴发血循环障碍者。
15.★腹膜刺激征的临床表现是
A.压痛、反跳痛、肌紧张 B.压痛、反跳痛 C.反跳痛、肌紧张
D.压痛、反跳痛、墨菲征 E.压痛、肌紧张、移动浊音阳性
本题正确答案：A
题解：腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张同时存在，称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要体征。压痛以原发病灶部最显著。腹肌紧张的程度与腹膜炎的严重程度相一致，与病因和机体状态也有关系。
16.★★★关于股疝的叙述不正确的是
A.腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出 B.多见于中年以上的妇女
C.透光试验不透光 D.易发生嵌顿和绞窄 E.发生嵌顿则应不宜紧急手术
本题正确答案：E
题解：股疝是腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出者。多见于中年以上的妇女。最易发生嵌顿和绞窄。肠梗阻病人，尤其是中年女病人，应注意检查有无股疝。应及早行疝修补术。发生嵌顿则应紧急手术。方法有经腹股沟部修补法和经股部修补法两种。
17.★★★儿童患腹股沟疝，首选的术式
A.单纯疝囊高位结扎术 B.佛格逊法 C.麦克凡法 D.巴西尼法 E.疝形成术
本题正确答案：A
题解：常用的术式有3类。①疝囊高位结扎术：适用于儿童、疝囊较小、腹壁肌肉发育健全者。它也是疝修补术或疝成形术的基本步骤之一。②疝修补术：适用于腹壁缺损不十分严重的病人。是治疗腹股沟疝最常用的方法，在疝囊高位结扎后加强腹壁，其修补法主要有加强腹后壁的巴西尼（Bassini）法和加强前壁的佛格逊（Ferguson）法。③无张力疝修补术。
（18~20题共用备选答案）
A.腹股沟斜疝 B.腹股沟直疝 C.股疝 D.睾丸鞘膜积液 E.隐睾
18.★★★青壮年男性，右侧腹股沟区肿块，可下降至阴囊，平卧后消失，可能是 ：
本题正确答案：A
题解：斜疝的临床表现与鉴别：（1）斜疝儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠梗阻表现。（2）直疝多见于老年男性，经腹股沟三角突出，半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，不易嵌顿。（3）股疝中年以上妇女多见，经股管从卵圆窝突出，半球型，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，极易嵌顿，易发生肠梗阻表现。
19.★★★中年女性，腹股沟韧带内侧的下外方突然出现包块，疼痛不能回纳，可能是 ：
本题正确答案：C
题解：斜疝的临床表现与鉴别：（1）斜疝儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠梗阻表现。（2）直疝多见于老年男性，经腹股沟三角突出，半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，不易嵌顿。（3）股疝中年以上妇女多见，经股管从卵圆窝突出，半球型，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，极易嵌顿，易发生肠梗阻表现。
20.★★★老年男性，腹股沟内侧半球形肿块，压住内环仍可突出，可能是 ：
本题正确答案：B
题解：斜疝的临床表现与鉴别：（1）斜疝儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，椭圆形或梨形，回纳疝块后压住内环疝块不再突出，透光试验不透光，易发生肠梗阻表现。（2）直疝多见于老年男性，经腹股沟三角突出，半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，不易嵌顿。（3）股疝中年以上妇女多见，经股管从卵圆窝突出，半球型，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，极易嵌顿，易发生肠梗阻表现。
（21~22题共用备选答案）
A.单纯疝囊高位结扎 B.佛格逊法修补 C.巴西尼法修补
D.麦克凡法修补 E.疝成形术
21.★★★男性，24岁，右侧可复性腹股沟斜疝，最佳手术治疗方法应选择：
本题正确答案：C
题解：常用的术式有3类。①疝囊高位结扎术：适用于儿童、疝囊较小、腹壁肌肉发育健全者。它也是疝修补术或疝成形术的基本步骤之一。②疝修补术：适用于腹壁缺损不十分严重的病人。是治疗腹股沟疝最常用的方法，在疝囊高位结扎后加强腹壁，其修补法主要有加强腹后壁的巴西尼（Bassini）法和加强前壁的佛格逊（Ferguson）法。③无张力疝修补术。
22.★★★男性，5岁，右侧可复性腹股沟斜疝，最佳手术治疗方法应选择：
本题正确答案：A
题解：常用的术式有3类。①疝囊高位结扎术：适用于儿童、疝囊较小、腹壁肌肉发育健全者。它也是疝修补术或疝成形术的基本步骤之一。②疝修补术：适用于腹壁缺损不十分严重的病人。是治疗腹股沟疝最常用的方法，在疝囊高位结扎后加强腹壁，其修补法主要有加强腹后壁的巴西尼（Bassini）法和加强前壁的佛格逊（Ferguson）法。③无张力疝修补术。
1.★阑尾切除术后最常见的并发症是
A.切口感染 B.切口出血 C.阑尾残端瘘 D.盆腔脓肿 E.肠梗阻
本题正确答案：A
题解：术后并发症：①腹腔出血；②切口感染；③粘连性肠梗阻；④阑尾残株炎；⑤粪瘘。
2.★急性阑尾炎时最有意义的临床表现为
A.上腹痛或恶心、呕吐 B.先有腹痛后有发热 C.转移性右下腹痛
D.白细胞计数增高 E.常有呼吸道感染史
本题正确答案：C
题解：①腹痛：最早出现的症状，最典型的症状是转移性右下腹痛，即开始上腹部或脐周疼痛，数小时后转移至右下腹疼痛。部分病人开始即为右下腹痛。②消化道症状：恶心、呕吐、便秘或腹泻等。③全身症状：早期体温正常或轻度增高，炎症加重后，有发热、脉速等全身中毒症状。并发门静脉炎时，出现寒战、高热、黄疸、肝肿大并有压痛。
3.★绞窄性肠梗阻的临床表现，错误的是
A.出现腹膜刺激征 B.持续剧痛无缓解 C.呕吐血性或棕褐色液体
D.肠鸣音消失 E.X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置
本题正确答案：E
题解：如下情况可考虑诊断为绞窄性肠梗阻：①腹痛剧烈，发作急骤，在阵发性疼痛间歇期，仍有持续性腹痛；②病程早期即出现休克，并逐渐加重，或经抗休克治疗后，改善不显著；③腹膜刺激征明显，体温、脉搏和白细胞计数在观察下有升高趋势；④呕吐或自肛门排出血性液体，或腹腔穿刺吸出血性液体；⑤腹胀不对称，腹部可触及压痛的肠袢。
4.★引起机械性肠梗阻最常见的原因是
A.腹膜后巨大血肿 B.肠壁肿瘤 C.肠蛔虫症
D.腹内手术或炎症后形成的粘连 E.先天性肠道闭锁
本题正确答案：D
题解：1、肠梗阻按发生原因，可分为：①机械性肠梗阻，最常见。原因有：肠腔内容物阻塞、肠壁病变、肠管受压；最常见原因为腹内手术或炎症后形成的粘连 ②动力性肠梗阻，有两种类型：麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻；③血运性肠梗阻，因肠系膜血管栓塞或血栓形成，虽少见，但后果严重。
5.★粘连性肠梗阻常见于
A.腹腔脏器先天性发育异常 B.胎粪性腹膜炎 C.腹腔手术后
D.胆囊、胆道疾病后 E.肝脏化脓性疾病后
本题正确答案：C
题解：病因①先天性腹内粘连，极少见；②后天性腹内粘连，甚多见，好发于腹腔的手术、感染、损伤以及异物残留之后，尤多见于阑尾切除术后。主要诊断要点1、有腹部手术、外伤、感染史；2、典型的机械性肠梗阻的表现；3、X线检查可见多个液平面。
6.★在急性肠梗阻的保守治疗过程中，关键性的措施是
A.胃肠减压 B.纠正水、电解质酸碱平衡失调 C.缓解肠痉挛性疼痛
D.输血 E.抗生素应用
本题正确答案：B
题解：以上均为处理措施。但最主要的是纠正水、电解质酸碱平衡失调。
7.★诊断急性阑尾炎最重要的体征是
A.右下腹有肌紧张 B.右下腹有反跳痛 C.右下腹有明显固定压痛点
D.闭孔内肌试验阳性 E.结肠充气试验阳性
本题正确答案：C
题解：体征（1）右下腹压痛。右下腹有一固定的压痛点是急性阑尾炎的典型体征。压痛点一般在脐至右骼前上棘连线中、外1／3交界处，称为麦氏点。当炎症波及壁层腹膜时，出现腹膜刺激征，有不同程度的腹肌紧张、压痛和反跳痛。形成阑尾周围脓肿时右下腹可触及压痛性包块。（2）结肠充气试验。手按压左下腹引起右下腹痛，即为阳性。
8.★低位小肠梗阻的临床特点应为
A.腹胀，呕吐明显，可以吐粪。排便、排气停止
B.以腹痛、呕吐不明显，无排便排气停止
C.无呕吐，排便排气停止为著，腹痛轻微，无腹胀
D.有腹痛、呕吐及排便、排气停止，无腹胀
E.以腹痛和腹胀为主，无呕吐，无排气，排便停止
本题正确答案：A
题解：各种类型肠梗阻共同的临床表现为痛、吐、胀、闭，最常见的检查为X透视或拍片，可见多数液平面及胀气肠袢。位置较低会出现吐粪。排便、排气停止。
9.★机械性单纯性肠梗阻的临床表现，不包括
A.腹部阵发性绞痛 B.腹痛时伴有肠鸣音亢进 C.有呕吐
