（29~30题共用备选答案）
A.4天 B.5～6天 C.7～9天 D.10～12天 E.14天
29.★减张缝合拆除时间是术后：
本题正确答案：E
题解：头面颈部：4～5天，下腹会阴：6～7天，胸、上腹、背、臀部：7～9天，四肢：12天，减张缝合：14天。
30.★背部手术后拆线时间是：
本题正确答案：C
题解：头面颈部：4～5天，下腹会阴：6～7天，胸、上腹、背、臀部：7～9天，四肢：12天，减张缝合：14天。
1.★★★男，58岁，患肝炎已10余年，因无力、纳差、腹胀20天诊断为乙肝后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是
A.全血 B.新鲜冰冻血浆 C.普通冰冻血浆 D.低分子右旋糖酐 E.白蛋白
本题正确答案：E
题解：新鲜冰冻血浆是全血采集后6小时内分离并立即置于-20～-30℃保存的血浆，其内含有白蛋白、球蛋白、及多种凝血因子；血浆球蛋白系列制品有丙种球蛋白、正常人免疫球蛋白及特异性免疫球蛋白数种，供抗感染时增强体液免疫力。
2.★★★大量输入库血可能发生
A.高血钾症 B.高血钠症 C.高血钙症 D.高血脂症 E.高血糖症
本题正确答案：A
题解：目前常用抗凝剂CPD和ACD抗凝血可保存21天。随着保存时间的提高，血液中的有效成分如白细胞、血小板和凝血因子的功能逐渐丧失，而有害成分如血氮、游离血红蛋白、血K+却逐渐增加（所谓保存期就红细胞而言，意思就是将保存期末的血输入24h后，红细胞的存活率在70%以上）。
3.★★★手术中输血过程发现手术野渗血不止和低血压时最可能的并发症是
A.酸碱及电解质失衡 B.心力衰竭 C.细菌污染 D.溶血反应 E.发热反应
本题正确答案：D
题解：通常输血约20ml后，病人即感心前区压迫感，腰背剧痛，出现呼吸急促、寒战高热、休克及血红蛋白尿等，麻醉中的手术病人则表现为输血后创面广泛渗血和血压下降。
4.★★★关于成分输血的优点，叙述最正确的是
A.制品容量小，有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好
B.使用相对安全，不良反应少 C.减少输血相关传染病的发生
D.综合利用，节约血液资源 E.以上答案都正确
本题正确答案：E
题解：有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好；使用相对安全，不良反应少；减少输血相关传染病的发生；便于保存，使用方便；综合利用，节约血液资源。
5.★长时间用全胃肠外营养，理想的静脉为
A.上肢静脉 B.头静脉 C.大隐静脉 D.颈外静脉 E.颈内或锁骨下静脉
本题正确答案：E
题解：补给途径分两种：浅静脉营养（适用于用量小、不超过两周者）、深静脉营养（颈内静脉、锁骨下静脉）。
6.★★★女，47岁，因子宫肌瘤、阴道出血先后在某医院输注ABO同型全血两次，共800ml.两次输血后均出现全身荨麻疹，且有广泛性皮肤瘙痒。此次入院准备做子宫切除需要输血，最好选择下列何种血制品
A.保存全血 B.红细胞悬液（添加红细胞） C.浓缩红细胞
D.洗涤红细胞 E.新鲜全血
本题正确答案：D
题解：浓缩红细胞主要用于需补充红细胞的各种贫血；少白细胞的红细胞，洗涤红细胞均适用于多次输血后产生白细胞抗体的贫血病人，洗涤红细胞还适用于器官移植、血液透析、尿毒症等对血浆有过敏反应的贫血病人。
7.★★★库血保存时间不超过
A.3天 B.1周 C.3周 D.4周 E.5周
本题正确答案：C
题解：目前常用抗凝剂CPD和ACD抗凝血可保存21天。
8.★★★男，30岁，因上消化道出血6小时入院，输血过程中出现寒战、高热（39℃），尿量正常，诊断
A.过敏反应 B.变态反应 C.发热反应 D.细菌污染反应 E.溶血反应
本题正确答案：C
题解：发热反应多由致热原引起，先有怕冷或寒战，随后高热及头痛，血压稳定。处理宜肌注异丙嗪25mg，症状很快缓解。
9.★★★输血反应和并发症中最严重的是
A.发热反应 B.过敏反应 C.溶血反应 D.细菌污染 E.出血倾向
本题正确答案：C
题解：溶血反应是最严重的并发症，见于输不同型或输入已溶血的血液。
10.★下列哪一项不是肠外营养的并发症
A.气胸 B.高／低血糖 C.电解质紊乱 D.切口难以愈合 E.微量元素缺乏
本题正确答案：D
题解：肠外营养的并发症有：（1）技术性并发症：与中心静脉导管的放置和留置有关。如气胸、血胸、纵隔血肿、皮下血肿、胸导管损伤、空气栓塞等；（2）代谢性并发症：可归结为补充不足、糖代谢异常和肠外营养本身所致三种并发症（如血清电解质紊乱、微量元素缺乏、低血糖、高血糖等）；肠外营养本身所引起的并发症有：胆囊内胆泥和结石形成、胆汁淤积及肝酶谱升高、肠道屏障功能减退；（3）感染并发症：主要是导管性脓毒症。
11.★★★输血传播疾病，最常见的疾病是
A.疟疾 B.梅毒 C.回归热 D.乙型肝炎 E.艾滋病
本题正确答案：D
题解：与输血相关传染病有：①病毒，如HIV，肝炎病毒等；②细菌；③原虫；④螺旋体。
12.★评价外科病人的营养状态，最简单而实用的指标是
A.近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度 B.血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白
C.握力和三头肌皮褶厚度 D.近期体重下降程度和血浆白蛋白水平
E.氮平衡试验
本题正确答案：D
题解：以上选项均为外科病人营养状况的评价指标，其中近期体重下降程度和血浆白蛋白水平最简单而实用。
13.★下列关于胃肠外补充营养的适应症中不包括
A.高位小肠瘘 B.恶性肿瘤化疗期呕吐 C.大面积烧伤
D.贫血 E.坏死性胰腺炎
本题正确答案：D
题解：胃肠外营养的适应证有：（1）无法有效进食或有消化吸收障碍：如高位小肠瘘、短肠综合征、恶性肿瘤化疗期间胃肠道反应严重等；（2）消化道营养不能满足机体需要：大面积烧伤、严重感染等；（3）特殊病情：坏死性胰腺炎、急性肾功能衰竭、肝功能衰竭等。
14.★★★一位61岁男性患者，患慢性支气管炎伴肺气肿已10年。此次因主动脉瘤入院手术，手术中出血约1500ml，手术中输液1400ml，输红细胞悬液7单位。处置中以输液和红细胞为主，未输全血，其主要理由是
A.全血宝贵，应节约用血 B.红细胞悬液粘性小，输注速度快
C.输全血容易引起发热性输血反应
D.输液加红细胞足以处置此手术出血，输大量全血容易导致循环超负荷
E.输全血传播病毒性疾病的危险相对较大
本题正确答案：C
题解：全血的血液成分复杂，引起各种不良反应的机会多。如果使用单一血液成分，就可避免不需要的成分所引起的不良反应，减少了输血不良反应。
15.★★★溶血反应的早期表现是
A.腰背剧痛，心前区压迫感 B.局部潮红，荨麻疹
C.休克、黄疸 D.血红蛋白尿 E.皮肤出血点和瘀斑
本题正确答案：A
题解：通常输血约20ml后，病人即感心前区压迫感，腰背剧痛，出现呼吸急促，寒战高热，休克，血红蛋白尿等，麻醉中的手术病人则表现为输血后创面广泛渗血和血压下降。
（16~19题共用备选答案）
A.变态反应 B.血液凝集 C.酸碱平衡失调 D.乙型肝炎 E.败血症
16.★★★与血质量有关的反应或并发症是：
本题正确答案：A
17.★★★晚期的输血并发症 ：
本题正确答案：D
18.★与大量快速输血有关的并发症 ：
本题正确答案：C
19.★输血可传播的疾病 ：
本题正确答案：D
1.★重度烧伤是指
A.Ⅱ度烧伤面积在9％以下
B.Ⅱ度烧伤面积10％～29％
C.烧伤总面积30％～49％，或Ⅲ度烧伤面积10％～19％
D.烧伤总面积在50％以上，或Ⅲ度烧伤面积在20％以上
E.烧伤总面积在70％以上，或Ⅲ度烧伤面积在50％以上
本题正确答案：C
题解：识记。烧伤总面积30％～49％，或Ⅲ度烧伤面积10％～19％称为重度烧伤。
2.★烧伤早期发生休克的主要原因是
A.疼痛刺激 B.液体大量丢失 C.感染 D.应激反应 E.心力衰竭
本题正确答案：B
题解：大面积烧伤后48小时以内，除早期因疼痛发生休克外，主要是因大量血浆样体液渗出所致的低血容量性休克。体液渗出以伤后6～8小时最快，36～48 小时达到高峰。此期临床表现有：创面上有大量的体液渗出，尿少、血压下降、心率快、手足发凉、口渴、烦躁不安等。
3.★★★实施清创术的最佳时机应该是
A.伤后2小时内进行 B.伤后4小时内进行 C.伤后8小时内进行
D.伤后12小时内进行 E.伤后24小时内进行
本题正确答案：C
题解：清创一般尽可能在伤后6～8小时内施行。但伤口的情况不只是取决于处理时间，还与细菌的致病力、局部血液供应及伤后早期处理是否得当等因素有关。如头皮创伤，即使伤后72小时，清创效果仍多满意。
4.★★★浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤的共同特点是
A.都有疼痛和水泡 B.基底红，均匀，潮湿 C.都有血管栓塞征
D.都在2周左右愈合 E.都有瘢痕增生
本题正确答案：A
题解：烧伤的深度及其特点：I度（红斑型），损伤深度达角质层；临床表现有①不起水疱，表皮干燥，轻度红肿②热痛，感觉过敏；一般为2～3日后脱屑，不留疤。II度（水疱型）浅II度，损伤达到真皮浅层；临床表现有①有水疱，基底潮红②剧痛；2周左右愈合，不留疤痕（有色素沉着）。深II度，损伤达到真皮深层；临床表现有①小水疱，基底湿润苍白②痛觉迟钝，仅拔毛痛；3～5周愈合，有疤痕。III度，损伤达到皮层全层，甚或肌肉、骨骼；临床表现有①皮肤干燥、皮革样，蜡白或碳化②感觉消失，拔毛也不痛；3～5周焦痂自然分离，常需植皮。5.★不属于开放性损伤的是 C
A.擦伤 B.刺伤 C.扭伤 D.割伤 E.撕脱伤
题解：开放性损伤：有伤口和出血，多伴伤口污染或异物存留，感染机会增多。较常见的有：①擦伤②刺伤③切割伤④裂伤⑤撕脱伤
6.★★★开放性损伤污染轻的伤口伤后6小时的处理原则是 B
A.按无菌操作原则，立即缝合 B.清创后缝合 C.清创后缝合+引流
D.清创后延期缝合 E.伤口开放
题解：开放性伤口的处理应根据伤口部位、污染程度、气候环境等多方面因素考虑，一般而言，伤口应在伤后8小时内行清创术，超过12小时，应按感染伤口处理，即清创换药，不予一期缝合；若伤口污染严重，即使在早期，也应按感染伤口处理；面颈部血运丰富，神经血管不宜长期暴露，故受伤时间稍长，也应行清创缝合术；战地伤口污染严重，须按感染伤口处理。
7.★从损伤的病因分类来看，烧伤属于D
A.生物性损伤 B.化学性损伤 C.机械性损伤 D.物理性损伤 E.以上都不是
题解：烧伤是因具热能的气体、液体、固体及具电能、化学能和放射能等的物质引起的一类损伤，其中以热能烧伤最常见。
8.★★★男性，40岁，双手烧伤，呈黑色、无水疱，无痛感，拔毛试验无疼痛，初期局部创面处理最佳选用 C
A.湿润烧伤膏 B.紫草油 C.碘伏 D.2％碘酊 E.75％酒精
题解：临床上小面积烧伤最常见，除常规使用抗生素、破伤风抗毒素和止痛药物外，重点在于局部创面的处理，I度烧伤创面一般无需特殊处理。面积稍大者可用紫草油、市售烧伤膏、京万红等以缓解疼痛。II度以上烧伤创面可用以下方法处理：1、以新洁尔灭、洗必泰等溶液消毒周围皮肤，并轻拭创面，去除表面的沾附物；2、对浅II度水泡，小的多数可让其自行吸收，大的可在其低位剪开引流或针吸，如已破损污染则将其剪去以防感染；3、深量度水泡感染机会大，宜全部剪除；4、III度焦痂涂擦碘酒，以利焦痂干燥。然后根据情况，决定采用包扎或暴露疗法9.★★★关于深Ⅱ度烧伤的描述，错误的是 A
