口对口人工呼吸:病人仰卧,术者位于病人—侧,低头观察病人胸廓无呼吸起伏动作。口鼻亦无气息吐出,颈动脉搏动消失,判断其呼吸心跳停止,呼叫同事抢救的同时,迅速松开其领口和裤带,并抽去枕头,用纱布或手帕清除病人口鼻分泌物及异物,保持呼吸道通畅。一手抬起患者颈部,使其头部后仰,另一手压迫病人前额保持其头部后仰位置,使病人下颌和耳垂连线与床面垂直;一手将病人的下颌向上提起,另一手以拇指和示指捏紧病人的鼻孔。术者深吸气后,将口唇紧贴病人口唇,把病人嘴完全包住,深而快地向病人口内吹气,时间应持续2秒以上,直至病人胸廓向上抬起。此时,立刻脱离接触,面向病人胸部再吸空气,以便再行下次人工呼吸。与此同时,使病人的口张开。并松开捏鼻的手,观察胸部恢复状况,并有气体从病人口中排出。然后再进行第二次人工呼吸。开始时先迅速连续吹入2~5次,然后吹气频率维持在每分钟l0~12次,吹气量每次500~6OOml。
拉赛格征:被检查者仰卧,两下肢伸直,检查者一手压在一侧膝关节上,使下肢保持伸直,另一手将下肢抬起,正常可抬高70°以上。如不到30°即出现由上而下的放射性疼痛为阳性。
09.1、胃俞 神门,太冲2、脊柱的弯曲度的检查3、脉诊的指法与布指4、无菌换药术
胃俞:在背部,当第12胸椎棘突下,旁开1.5寸
神门: 腕横纹尺侧端,尺侧腕屈肌腱的桡侧端
太冲:足背,第1、2跖骨结合部之前的凹陷中
脊柱的弯曲度的检查:检查时被检查者取直立位或坐位。先从侧面观察脊柱有无过度的前凸与后凸。再从后面观察脊柱有无侧弯。然后进一步用手指沿脊柱棘突以适当的压力从上向下划压,划压后的皮肤出现两条红色充血线,以此线为标准,观察脊柱有无侧弯。
脉诊的指法与布指 (诊脉选指布指): 医生和病人应侧向坐,用左手按诊病人的右手,首先用中指按在掌后高骨内侧关脉部位,接着食指按关前的寸脉部位,无名指按关后的尺脉部位,三指应呈弓形,以指腹按触脉体,用指腹感觉灵敏。
无菌换药术 (伤口换药):
(1)移去外层敷料,将污敷料内面向上,放在弯盘内。 (2)用镊子或血管钳轻轻揭去内层敷料,如分泌物干结粘着,可用生理盐水润湿后揭下。
(3)一只镊子或血管钳直接用于接触伤口,另一镊子或血管钳专用于传递换药碗中物品。 (4)75%酒精棉球消毒伤口周围皮肤,生理盐水棉球轻拭去伤口内脓液或分泌物,拭净后根据不同伤口选择用药或适当安放引流物。
(5)用无菌敷料覆盖并固定,贴胶布方向应与肢体或躯干长轴垂直。
10.肺俞、内关、听宫的定位。中医诊脉的布指和指法。脊柱活动度的检查。止血带止血法
肺俞:在背部,当第3胸椎棘突下,旁开1.5寸
内关:腕横纹上2寸掌长肌腱与栳侧腕屈肌腱之间
听宫:耳屏中点前缘,张口凹陷中
诊脉的布指和指法:医生和病人应侧向坐,用左手按诊病人的右手,首先用中指按在掌后高骨内侧关脉部位,接着食指按关前的寸脉部位,无名指按关后的尺脉部位,三指应呈弓形,以指腹按触脉体,用指腹感觉灵敏。
脊柱活动度的检查:检查颈段活动时,检查者用手固定患者的双肩,以头部正直为中立位,让被检查者最大限度地做前屈、后伸、侧弯、旋转等动作。 检查腰段活动度时,医`学教育网搜集整理患者取立位,髋、膝关节伸直,检查者用两手固定其骨盆,让被检查者最大限度地做前屈、后伸、侧弯、旋转等动作,观察其活动范围。
止血带止血法: 包括:①橡皮止血带止血法:常用气囊止血带或长lm左右的橡皮管,先在止血带部位垫一层布或单衣,再以左手指、示指、中指持止血带头端,另一手拉紧止血带绕肢体缠2~3圈,并将橡皮管末端压在紧缠的橡皮管下固定;②绞紧止血法:急救时可用布带、绳索、三角巾或者毛巾替代橡皮管,先垫衬垫.再将带子在垫上绕肢体一圈打结,在结下穿一短棒,旋转此短棒使带子绞紧,至不流血为止,最后将短棒固定在肢体上。
11. 合谷 内庭 夹脊定位,中医诊脉布指 左下颌淋巴结触诊 脊椎损伤搬运
合谷:在手背,第1、2掌骨间,当第2掌骨桡侧的中点处。简便取穴法:以一手拇指指间关节横纹,放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上,当拇指尖下是穴。
内庭:足背第2,3趾间缝纹端
夹脊:在背腰部,当第1胸椎至第5腰椎棘突下两侧,后正中线旁开0.5寸,一侧17穴,左右共34穴。
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