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2011年中医执业医师考试真题:实践技能考试真题解析2

www.zige365.com 2012-4-9 10:52:25 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

 

01商阳、行间、肺俞, 诊脉, 踝反射,无损伤呼吸道通畅

商阳:食指末節橈側,指甲角旁開0.1

行间:当第12趾间的趾蹼缘上方纹头处。

:在背部,当第3胸椎棘突下,旁开1.5寸。

诊脉医生和病人应侧向坐,用左手按诊病人的右手,首先用中指按在掌后高骨内侧关脉部位,接着食指按关前的寸脉部位,无名指按关后的尺脉部位,三指应呈弓形,以指腹按触脉体,用指腹感觉灵敏。

踝反射:患者仰卧,下肢外展及外旋,髋、膝关节稍屈曲,医师左手将患者足部背屈成直角,右手用叩诊锤叩击跟腱。正常为腓肠肌收缩,表现为足向跖面屈曲。反射中枢在骶髓12节。

无创伤颈部怎样保持呼吸道通畅:

首先使患者仰卧于坚固的平地或平板上,使头颈部与躯干保持在同一轴线上。假牙松动时要取下,用手指清理口咽部,解开患者衣扣,松开裤带。再将手置于患者前额部加压,使头后仰,另一手示、中指放在下颏骨处,向上抬颏,使下颏角、耳垂与平地垂直。(仰头抬颏法)。

 

02、悬钟、十宣定位,脉诊布指,巴氏征及无创伤颈部的气道开放

:在背部,当第7胸椎棘突下,旁开1.5

悬钟: 外踝尖上3寸,腓骨前缘

十宣:在手十指尖端,距指甲游离缘0.1寸(指寸),左右共十穴。

脉诊布指

医生和病人应侧向坐,用左手按诊病人的右手,首先用中指按在掌后高骨内侧关脉部位,接着食指按关前的寸脉部位,无名指按关后的尺脉部位,三指应呈弓形,以指腹按触脉体,用指腹感觉灵敏。

Babinski(巴宾斯基)

检查时用用钝尖物由后向前划足底外侧缘,至小趾跖关节处转向趾侧,引起拇趾背屈,其余四趾扇形分开。

颈部无创伤如何保持呼吸通畅

首先使患者仰卧于坚固的平地或平板上,使头颈部与躯干保持在同一轴线上。假牙松动时要取下,用手指清理口咽部,解开患者衣扣,松开裤带。医`学教育网搜集整理如无颈部创伤,再将手置于患者前额部假牙,使头后仰,另一手示、中指放在下颏骨处,向上抬颏,使下颏角、耳垂与平地垂直。(仰头抬颏法)

 

031、胃俞、迎香、太溪的定位;2、诊脉的选指布指,3、心脏听诊(顺序)4、口对口人工呼吸。

胃俞:第12胸椎棘突下,旁开1.5

迎香:鼻翼外缘中点旁开约0.5寸,当鼻唇沟中

太溪:内踝高点与跟腱后缘连线的中点凹陷处

诊脉选指布指

医生和病人应侧向坐,用左手按诊病人的右手,首先用中指按在掌后高骨内侧关脉部位,接着食指按关前的寸脉部位,无名指按关后的尺脉部位,三指应呈弓形,以指腹按触脉体,用指腹感觉灵敏。

心脏听诊顺序

患者取卧位或坐位,顺序:二尖瓣区-肺动脉-主动脉-主动脉瓣第二听诊区-三尖瓣,内容包括心率、心律,心音,额外心音,杂音,心包摩擦音。

口对口人工呼吸:

病人仰卧,术者位于病人侧,低头观察病人胸廓无呼吸起伏动作。口鼻亦无气息吐出,颈动脉搏动消失,判断其呼吸心跳停止,呼叫同事抢救的同时,迅速松开其领口和裤带,并抽去枕头,用纱布或手帕清除病人口鼻分泌物及异物,保持呼吸道通畅。一手抬起患者颈部,使其头部后仰,另一手压迫病人前额保持其头部后仰位置,使病人下颌和耳垂连线与床面垂直;一手将病人的下颌向上提起,另一手以拇指和示指捏紧病人的鼻孔。术者深吸气后,将口唇紧贴病人口唇,把病人嘴完全包住,深而快地向病人口内吹气,时间应持续2秒以上,直至病人胸廓向上抬起。此时,立刻脱离接触,面向病人胸部再吸空气,以便再行下次人工呼吸。与此同时,使病人的口张开。并松开捏鼻的手,观察胸部恢复状况,并有气体从病人口中排出。然后再进行第二次人工呼吸。开始时先迅速连续吹入25次,然后吹气频率维持在每分钟l012次,吹气量每次5006OOml

 

04脉诊的选指和布指/脉诊的布诊

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