(黄疸日久,脾虚血亏,湿滞残留)(健脾养血,利湿退黄)(黄芪建中汤加减)(黄芪、桂枝、生姜、白术、当归、白芍、甘草、大枣、茵陈、茯苓等)
阳黄与阴黄鉴别 临证应根据黄疸的色泽,并结合症状、病史予以鉴别。 阳黄黄色鲜明,发病急,病程短,常伴身热,口干苦,舌苔黄腻,脉象弦数。 急黄为阳黄之重症,病情急骤,疸色如金,兼见神昏、发斑、出血等危象。 阴黄黄色晦暗,病程长,病势缓,常伴纳少、乏力、舌淡、脉沉迟或细缓。
16.哮病 寒包热哮证 (解表散寒、清化痰热)(小青龙汤加石膏汤或厚朴麻黄汤加减)(麻黄、石膏、厚朴、杏仁、生姜、半夏、甘草、大枣等)
与喘证鉴别:哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现,哮必兼喘,但喘未必兼哮。 哮指声响言,喉中哮鸣有声,是一种反复发作的独立性疾病;医学教|育网搜集整理喘指气息言,为呼吸气促困难,是多种肺系急慢性疾病的一个症状。
17号 内伤发热 血淤发热证 (血行瘀滞,瘀热内生)(活血化瘀)(血府逐瘀汤加减)(当归、川芎、赤芍、地黄、桃仁、红花、牛膝、柴胡、枳壳、桔梗等)
内伤发热与外感发热鉴别 内伤发热的诊断要点已如上述,而外感发热表现的特点是:因感受外邪而起,起病较急,病程较短,发热初期大多伴有恶寒,其恶寒得衣被而不减。发热的热度大多较高,发热的类型随病种的不同而有所差异。初起常兼有头身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脉浮等表证。外感发热由感受外邪,正邪相争所致,属实证者居多。
18.喘証 肾虚不纳证 (肺病及肾,肺肾俱虚,气失摄纳)(补肾纳气)(金匮肾气丸合参蛤散加减)(附子、肉桂、山萸肉、冬虫夏草、胡桃肉、紫河车、熟地、当归等) 喘证与哮病鉴别 喘指气息而言,为呼吸气促困难,甚则张口抬肩,摇身撷肚。哮指声响而言,必见喉中哮鸣有声,有时亦伴有呼吸困难。喘未必兼哮,而哮必兼喘。
19 腹痛 瘀血内停证(瘀血内停,气机阻滞,脉络不通)(活血化瘀,和络止痛)(少腹逐瘀汤加减)(桃仁、红花、牛膝、当归、川芎、赤芍、甘草、延胡索、蒲黄、五灵脂、香附、乌药、青皮等)
与胃痛鉴别 胃处腹中,与肠相连,腹痛常伴有胃痛的症状,胃痛亦时有腹痛的表现,常需鉴别。 胃痛部位在心下胃脘之处,常伴有恶心、嗳气等胃病见症,腹痛部位在胃脘以下,上述症状在腹痛中较少见。
20. 淋症 血淋(病机概要:湿热下注膀胱,热甚灼络,迫血妄行。治法:清热通淋,凉血止血。代表方剂:小蓟饮子加减。常用药物:小蓟、生地黄、白茅根、旱莲草、木通、生草梢、山栀、滑石、当归、蒲黄、土大黄、三七、马鞭草等)
与尿血鉴别 血淋与尿血都有小便出血,尿色红赤,甚至溺出纯血等症状。其鉴别的要点是有无尿痛。尿血多无疼痛之感,虽亦闻有轻微的胀痛或热痛,但终不若血淋的小便滴沥而疼痛难忍,故一般以痛者为血淋,不痛者为尿血。
20.喘证 风寒壅肺(风寒上受,内舍于肺,邪实气壅,肺气不宣)(宣肺散寒)(麻黄汤合华盖散加减)(麻黄、紫苏、半夏、橘红、杏仁、苏子、紫菀、白前等)
和哮病鉴别 喘指气息而言,为呼吸气促困难,甚则张口抬肩,摇身撷肚。哮指声响而言,必见喉中哮鸣有声,有时亦伴有呼吸困难。喘未必兼哮,而哮必兼喘。(注意:20题有两个不同的答案)
21. 痢疾 寒湿痢 (病机概要:寒湿客肠,气血凝滞,传导失司。治法:温中燥湿,调和气血。代表方剂:不换金正气散加减。常用药物:藿香、苍术、半夏、厚朴、炮姜、桂枝、陈皮、大枣、甘草、木香、枳实等)
与泄泻鉴别:两者均多发于夏秋季节,病变部位在胃肠,病因亦有相同之处,症状都有腹痛、大便次数增多。痢疾大便次数虽多而量少,排赤白脓血便,腹痛伴里急后重感明显。泄泻大便溏薄,粪便清稀,医学教 |