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2010年中医执业医师考试考前辅导:经络的三阴三阳

www.zige365.com 2010-2-9 20:48:27 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

  经络的称谓指:肺手太阴之脉,大肠手阳明之脉,胃足阳明之脉,脾足太阴之脉……。后世多称:手太阴肺经、手阳明大肠经、足阳明胃经、足太阴脾经……。二者所含内容完全相同,其中的手足,脏腑分布配属容易理解,其深一层的理论内容,拟另文探讨。本文仅讨论三阴三阳的称谓与临床意义。

  1、三阴三阳称谓的来源及其含义

  《素问至真要大论》“帝曰:愿闻阴阳之三也何谓?歧伯曰:气有多少异用也……”。《素问天元纪大论》“帝曰:何谓气有多少,形有盛衰?鬼臾区曰:阴阳之气各有多少,故曰三阴三阳也……“。说明了三阴三阳亦来源于远占的阴阳理论,它是先人对自然、人体诸多事物内在变化过程认识的深化。一阴分为太阴、少阴、厥阴;一阳分为太阳,少阳阳明,不仅是一分为三,而且表述了事物发展过程中,阴阳消长、转化的数量,性质的变化过程。

  根据《内经》的记载,三阴三阳中阴气、阳气的消长和各自发展阶段的功能特征可用下表式:

  太阳(主开)一阳明(主阂)一少阳(主枢)

  (三阳)(二阳)(一阳)

  太阴(主开)一少阴(主枢)一厥阴(主阂)

  (三阴)(二阴)(一阴)

  由于三阴三阳理论较好地表述了阴阳两个方面的对立,变异,转化的运动发展过程,被广泛地应用到天气、地候、经脉、脏腑和对疾病的认识分析理论中。正如《内经》所云:“夫圣人之起度数,必应于天地。故天有宿数,地有经水,人有经脉……”(((素问离合真邪篇)))。仲景先师引六经以概百病,立辨证施治之祖训。

  2、六气,六绛,藏象的类系

  《素问六节藏象论》云“夫自古通天者,生之本,本于阴阳,其气九州九窍,皆通乎天气,故其生五,其气三,三而成天,三而成地,三而成人……”。三阴三阳外化为天之气则为风寒、暑(热)、湿、燥、火六气;外化为人之经脉则为六经;外化为脏腑则为六脏(五脏加心包),六腑。这六气,六经,藏象都在某些方面符合三阴三阳的运动变化规律,相互之间存在着相感、相通、相因的联系。

  2. 1六气六经相感。六气六经相感并不是泛指,而是有严格的对应关系和联系规律的。正如《素问天元纪大论》所说:“厥阴之上,风气主之;少阴之_L,热气主之;太阴之上,湿气主之;少阳之上,火气主之;阳明之上,燥气主之;太阳之上,寒气主之。”就是说,厥阴经承受风气的作用,并使人体与之相适应;少阴经承受热(暑)气的作用,并使人体与之相适应……。如果六气太过或不及,超过了六经的调节与平衡能力,人体不能适应,就要发生疾病,轻则经脉病,重则累及相应的脏腑发病。由此可知,六经必须时时与六气相应,使人体与自然界保持协调统一。

  2. 2六经、藏象(六脏六腑)相连。根据脏腑功能,六脏六腑乃至四肢百骸分别与六经相连,这种联系除了经络的直接连属、分布外,更多地体现在功能联系上。古典医籍把六经与脏腑分别配属于阴阳,手足两两相应的关系,即手太阴~肺,手阳明一大肠,足阳明、胃,足太阴~脾,手太阴一心,手太阳~小肠,足太阳~膀胧,足少阴~肾,手厥阴~心包,手少阳、三焦,足少阳~胆,足厥阴、肝。

  2. 3六经外接六气,内调脏腑,对人体发挥着“决死生、处百病、调虚实”的作用。六经承受六气的作用已如前述,人为一小天地,自身也会产生种种异常之气,亦依仗六经的调节、化解。六经通过与其相连脏腑的协同作用,共同承担各种生理病理活动。现结合脏腑功能分述如下:

  (1)太阴经主湿,通过与脾、肺相连,一下一上分别主宰人体的水湿运行和水液的代谢。湿气太过则肿满伤脾;不及则液枯致燥伤肺。

  (2)少阴经主热(君火),通过与肾、心相连,一下一上分别主宰人体的元气和心阳的温化、鼓动之职。太过则心火过旺;不及则水泛伤,肾。

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