总之，饮食物的消化、气血的化生、气机的调节，皆是肝胆与脾胃共同作用于的结果。此即肝属中焦在生理上的体现。

　　3.病理变化，肝病反映中焦。由于肝居中焦，在生理上与饮食水谷的受纳、腐熟有关，因此肝脏病变多与脾胃有关，且多反映于中焦部位。肝脏功能失常，局部气机不利，则见胁下胀满不适。故《灵枢。胀论》曰：“肝胀者，胁下满而痛引小腹”；《灵枢。本脏》亦云：“肝偏倾，则胁下痛也。”肝失疏泄，不仅导致局部气滞不畅，而且会影响中焦脾胃的功能，而致脾胃升降失常，出现“浊气在上，则生瞋胀；清气在下，则生飧泄”（《素问。阴阳应象大论》）等肝气乘脾或肝气犯胃之证。肝失疏泄，影响胆汁的分泌与排泄，可见胁胀口苦，纳呆不饥，甚至黄疸等症。如《灵枢。本藏》所说：“肝大则逼胃迫咽，迫咽则苦膈中，且胁下痛。”吴鞠通在《温病条辨。中焦篇》中指出：“肝之于胆，合而为一，胆即居肝之内，肝动则胆亦动，胆动则肝即随。”反之，脾胃有病，亦常常累及肝胆。如脾胃湿热，蕴蒸肝胆，则见胁胀口苦，或目睛黄染。另外，肝藏血功能失常，亦会影响脾主统血功能，而导致月经过多，甚或崩漏等症。要之，肝脏病变，常常累及脾胃，导致气机失常，影响饮食物的消化吸收，或血液运行，出现中焦功能失常的种种病证。

　　4.临床诊法，肝病属于中焦。临床上在各种诊病方法中，亦多将肝脏归入中焦。如中医寸口脉诊，寸、关、尺三部分主上、中、下三焦相应脏腑病变。尽管对于脏腑在具体分属部位上，《内经》、《难经》、《脉经》、《景岳全书》及《医宗金鉴》等的认识有所不同，但对于肝胆脾胃的分属部位是一致的，即认为双侧关部主中焦病变。其中，左侧关部主肝胆，右侧关部主脾胃。《素问。脉要精微论》中的尺部诊法，将尺部分为尺、中、上三部，分别主察下焦、中焦及上焦相应脏腑的病变，并指出“中附上，左外以候肝，内以候膈；右外以候胃，内以候脾”；王叔和在《脉经。分别三关境界脉候所主第三》中说：“寸主射上焦”，“关主射中焦”，“尺主射下焦”，“肝部在左手关上是也”；《医宗金鉴。四诊心法要诀》中亦云：“左关候肝、胆、膈；右关候脾胃”，等等，皆指明肝属中焦，其病变可从寸口脉关部或尺肤中部得以察之。此即肝属中焦的切诊依据。

　　望舌查苔，亦是中医常用的诊法之一。舌诊分部，方法有二：一是以脏腑分，则舌尖属心肺，舌中属脾胃，舌根属肾，舌边属肝胆，如《笔花医镜》所说：“舌尖主心，舌中主脾胃，舌边主肝胆，舌根主肾。”一是以三焦分，则舌尖部属上焦，舌中部属中焦，舌根部属下焦。不论何种方法，肝病皆从舌中部或舌边部反映出来。因此，肝当属中焦，而非下焦。

　　5.正确认识“肝属下焦”。

　　由上述可见，无论从解剖部位，还是生理功能、病理变化、临床诊断上，肝都属于中焦。那么，何以至今仍有“肝属下焦”之说呢？溯本澄源，可以看出，“肝属下焦”是有其特定含义的。

　　“肝属下焦”是由清代医家吴鞠通提出的。他在《温病条辨。中焦篇》中指出：“温病自口鼻而入，鼻气通于肺，口气通于胃。肺病逆传，则为心包。上焦病不治，则传中焦，胃与脾也。中焦病不治，即传下焦，肝与肾也。始上焦，终下焦。”吴氏所述，乃是根据温热病的发生发展规律创立的三焦辨证纲领。三焦辨证是对温热邪气侵袭人体后由浅入深、由表入里三个不同阶段的概括。细研“肝属下焦”之理，其根据主要是：在温病后期，热邪久羁，肾阴耗伤，导致肝阴亏虚，水不涵木，而致手足抽搐，甚或瘛疭等肝风内动之证。可见“肝属下焦”是强调肝肾之阴的密切关系，其立论是有一定依据的。然而应当指出，三焦辨证作为一种辨证方法，是对温热病的病因、病性、病位、病势的整体性概括。其上、中、下三焦脏腑的分属，不完全指脏腑的部位与功能，而是如同六经辨证、卫气营血辨证一样，更重要的是借助六经、卫气营血、三焦等生理名称，而对疾病发病过程中不同阶段的病理概括。它们仅反映了六经、卫气营血、三焦的部分功能。