7.病态脉象:藏医认为,在人体患病时,则脉象出现异常。藏医所述的病脉种类很多,大致包括浮、沉、洪、细、大、小、滑、涩、满、实、空、迟、数、长、短、缓、紧、弱、粗、硬、柔、促、扁、间歇、慢等20多种。但在妇女怀孕时,可出现滑利而高突的脉象,这属于正常范围,不是病态。
在不同的病症中,有不同的病态脉象:
隆病:一般有浮脉,粗大和空虚的脉,有时且偶可出现间歇脉。
赤巴病:出现细而紧的脉。
培根病:出现沉而弱的脉。
如果是二种以上的合病,则脉象较为复杂一些,可出现两种复合脉,也可出现其他脉。如隆和热的合病,有空而数的脉;培根和赤巴合病,有沉而紧的脉;隆与培根合病,则出现空而迟的脉象。紫培根症可有粗壮而满实脉。
血液病的脉:滑利和高突;
黄水病的脉:涩而略带颤抖;
虫病:扁平,有如受挤压,则向两侧跳动;
麻风病:涩,有时也稍有颤抖;
骚热病:粗,浮且实,有时可有滑象;
扩散伤热证:细紧而发硬;
瘟热病:细且数;
疠热病:扁平,时强时弱,有时细,有时空;
急性痛疼:短而促,如旗帜在劲风中飘扬;
中毒:可为细数,但有时粗,强弱不一;
肉中毒:细数,沉而扁平;
未成熟热:细数,如风飘动;
增盛热:洪大而紧;
陈旧热:细而紧;
空虚热:空虚而急;
增盛热:洪大而紧;
隐性热:沉而紧;
浊热:沉细而数;
疮疡发热:粗壮,数而实;
消化不良:大而实,久则沉细乏力;
痞瘤肿块:弱而不明显;
水肿病:脉沉细,重按脉紧;
外伤病:组织中有异物的;侧脉象不显。
脓疡:细数而发颤。
8.其他脉象:藏医还认为,当脉象出现一些异常现象时,则疾病主凶,预后不良。比如壮实人患急性病,脉象理应较旺盛,如果出现相反的细弱无力的脉象,预后不吉。同样,长期消耗性慢性病,而脉象反而旺盛浮洪而大的,也是不吉之象。同样的道理,凡出现相反的脉象,如患寒性病出现热象的脉,或热性病出现寒象的脉,或冲、甘、恰三部脉不全,或严重病症出现间歇停顿的脉象,都说明病症严重,预后不良。此外,藏医在历史上还记载有夫病诊妻脉、父病诊子脉等等,类似汉族医学中古代的“太素脉”,现已不用或很少用了。
值得提出的是,藏医在诊断中还有一种治疗诊察法,这在其他医学体系中是少见的。这种方法在对某种病的诊断把握不大,但又怀疑是某一种病时,可以应用,比如:
当怀疑患有隆病时,可应用髌骨汤予以治疗,如疾病痊愈,即是隆病无疑;
凡怀疑有赤巴病时,可试用苦丁汤治疗;
凡怀疑为培根病时,应试用光明盐、诃子、生姜这三味汤剂,进行试探性治疗;
凡怀疑有胃肠急症或虫积病,应用五味麝香丸治疗;
凡怀疑有血病或其他疼痛病时,可试用四味土木香治疗;
怀疑有中毒病时,可以试用二十五味红花丸治疗;
最后,对各种腹泄病,都可以试用长嘴诃子汤治疗。
总之,当诊断不够明确,而有怀疑时,可以用这种试验性的治疗方法,如反应良好,则诊断可以明确。当然,这种方法的应用,要比较小心,不能随便试用,而对于急症更不宜应用。