脉诊也是藏医诊断学中十分重要和最具有特色的方法之一。早在公元7世纪藏王松赞干布统一西藏高原之前，内地汉族医学中的脉学就传入西藏。据调查，在西藏还出现过《脉学师承记》的著作，因此，藏医的脉学内容与汉族医学有明显的相似之处，有一定的渊源关系。不过，藏医的脉学已经对汉族医学的脉学知识进行了一些改造，带有了较多本民族的特色，与汉族医学的脉学存在着一定的差异。

　　1.脉诊的准备工作：脉诊的结果，在很大程度上受患者的起居饮食和情绪的影响，因此，脉诊之前要有一些准备。在前一天晚上，最好不要进行剧烈运动，包括较重的体力劳动、房事等等，应当早些休息，并且保持安定的情绪。因为过大的情绪波动将会影响脉象的真实情况，因此，应避免过怒、过忧甚至过喜。在饮食方面，最好进一般饮食，无须特殊要求，但最好是避免过多的油腻荤腥、难于消化之品，否则对脉象也会有些影响而不能完全反映体内的真实情况。

　　2.诊脉的时间：与尿诊相似，切脉最宜在清晨朝阳初露，此时人体尚未开始活动，受情绪及体力活动的影响最小，而且天气也处在阴阳均衡、寒热调和之时。患者刚醒来不久，即静卧床榻，饮食未进，情绪平和，最能反映身体之真实情况。凡人在剧烈活动、情绪过于波动，或饱餐多食之后，脉象皆不能反映身体内部的基本情况，只能供判断病情之参考。

　　3.诊脉的位置：藏医诊脉的位置，与中医相似，但略有差异。中医诊脉以腕后桡骨头颈突处为“关”，关之掌侧为“寸”，关之肘侧为“尺”，三个部位顺序以食指、中指及无名指按诊寸关尺。藏医诊脉也有冲、甘、恰之分，也用食、中、无名三个指头分别按诊冲、甘、恰三部，但藏医的寸，位于腕后第一横纹一寸之处，藏医以大拇指末节的长度为一寸，因此，藏医的诊脉部位较汉族医学者略偏向肘窝部，是为二者之部位有所不同。也有的藏医学者认为冲、甘、恰是指医生的食指、中指和无名指三个指头按脉的部位，而非腕部动脉的三个部位。另外，藏医有时同时以左右双手诊患者双侧之脉，而汉族医学总是先诊一侧之脉，再诊另一侧之脉。

　　藏医有时也诊切足背的脉，相当于汉族医学的趺阳脉，但只是在危重病人的情况下，才诊候足背脉，以决定病人的生死预后。一般病人不诊此脉。

　　4.按脉手法的轻重：藏医按脉轻重，与汉族医学也有一些不同。汉族医学诊脉时，三指同时用力，分浮中沉三种力量切脉，浮取三指轻按于皮肤上以诊脉，中取指稍加力量，按至肌肉处，重取指三指同时用力，按至深处着骨为止。藏医虽也有轻按、中按、重按之分，但却是指候冲脉处应轻按，候甘脉处应中按，而候恰脉处则须重按。故两种医学于此点略有不同，但也只是大同小异而已。

　　5.诊脉与脏腑的关系：藏医学通过切脉候脉，来判断人体内脏腑的状态。对男、女性别，左右两侧的不同部位所候的脏腑，藏医与汉族医学同样是大体相同而有些少差异。

　　就性别而言，藏医认为男性的患者应以左手之脉为准，用医生右手之三指诊切；女性患者则用右手就诊，医生以左手之三指诊切。但仍需诊患者之另一手的脉，以资借鉴参考。再就是诊法，藏医用手指切诊时，分上角及下角，分别诊候脏与腑；而中医则不分上、下角，只以一指通诊一个脏与对应的腑。再次，藏医认为患者的左手甘部是诊候脾与胃的，而右手甘部则是诊肝和胆；而中医则反之，左手甘部候肝胆，右手甘部候脾胃。最后，藏医认为男性心尖近左侧，女子近右侧，中医无此分别。

　　6.正常人脉象：正常人的脉象称为平脉，平脉有三种，称阳脉、阴脉及中性脉。阳脉一般见于男性，其脉象粗壮而缓慢，有时也可见于女性；阴脉脉象为细而速数，多见于女性，但也偶见于男性。至于中性脉，其脉象长而光滑，柔和，不徐不疾，于男性女性均可见到。先辨清平脉，才能分清病脉。