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09中医执业医师考试_中医执业医师复习指导:高血压病

www.zige365.com 2009-3-21 13:41:29 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

  临床上把收缩压≥21.3kpa,或者舒张压≥12.7kpa称为高血压。高血压影响工作和生活,高血压又是冠心病、脑血管病最重要的危险因素。心肌梗塞病人中50%是高血压患者,脑卒中病人76%的人有高血压病史。因此高血压的危险性在于突然死亡或致残。高血压患者要学会生活调养和早期治疗,以控制病情的发展。

  高血压病有原发性和继发性两种。原发性高血压多发生在中年以上的人,以脑力劳动者居多;继发性高血压是其他疾病的一种症状,如肾脏、脑、血管及内分泌疾病可引起血压升高。由于高血压持续时间过长,容易引起冠状动脉硬化性心脏病,故高血压与冠心病有密切关系。在食品选择方面有共同的要求。

  全身感觉麻木或一侧肢体活动发生障碍,甚至心慌、气短、胸闷甚至不能平躺时,要及时测量血压,因为很可能发生了高血压危象。高血压危象,是由于血压突然大幅度上升高而引起的,它常常由于情绪变化,气候变化,或绝经期内分泌功能失调所诱发。发作时收缩压可高达200mmHg,同时心、肾、脑及腹部内脏由于供血不足处于缺血状态,当供给心脏营养和氧气的冠状动脉缺血时,则可发生严重的心绞痛;脑血管痉挛时可有一过性脑缺血,出现半身感觉障碍,一侧肢体活动失灵、一侧面部、唇、舌麻木、失语、流口水、说话困难、视物不清,喝水易呛等。高血压压危象时,病人还会出现交感神经兴奋的症状,如剧烈头痛、头晕、恶心、心慌、面色苍白、大量出汗,同时血压继续升高。

  高血压危象的症状一般持续几分钟到几小时,最长可达几天,但是发作过去后不会留下永久性的损伤,肢体活动不便、失语等症状可以消失。但是高血压发作时,必须迅速到医院急治疗。高血压危象往往是“中风”的先兆。所以患高血压的人,应避免精神高度紧张,情绪激动,注意劳逸结合,时时警惕,尽量不要出现高血压危象。出现过高血压危象的人,要注意坚持用药,遵从医生指导,警惕“中风”的早期信号。

  高血压病是当今世界引人瞩目的流行病,而且越是工业发达的国家患病率越高。我国的高血压患病率已由解放初期的6%上升到10%左右。高血压病与生活方式密切相关。那么生活中有哪些危险因素,哪些人容易患高血压病?

  1.喜欢吃咸的人容易得高血压食盐含有钠,吃咸多,摄入的钠就多,钠把身体内的水分牵制住,使血的容量增大,从而造成高血压。

  2.饮酒多的人容易得高血压喝白酒每天超过二两,久而久之造成酒精在体内损害动脉血管使动脉硬化,血压升高,如果同时又吸烟则加重血压的升高。

  3.胖子容易患高血压

  人体肥胖主要由于全身皮下脂肪增多使体重增加,血容量也增加,使心脏负担加大和血管阻力增加,故此易发生高血压。

  4.精神长期紧张和性子急的人容易得高血压长期给不良刺激,如精神紧张、情绪激动、焦虑过度、噪音等,加上体内生理调节不平衡,大脑皮层高级神经功能失调,空易发生高血压。瘦人虽不像胖人血容量大,但还可因其他因素造成高血压。瘦人万万不可忽视自己的血压。

  5.高血压遗传因素约占30%.有高血压家族史的人,又有不良嗜好和不良的刺激,常容易发生高血压。但如果养成良好的生活习惯,如少吃盐、不吸烟、不饮酒、不肥胖,同样可以不得高血压。

  随着年龄增加,血管弹性差,小动脉阻力增加,因而血压随之增高。持久的高血压会使动脉壁损伤和变化又加重动脉硬化,二者互为因果关系,故老年人容易发生高血压。高血压病人药物治疗十分重要,病人要遵照医生指导用药,记住自己的常用药不可滥用药,以免发生不测,治疗时间越早越好,临界高血压就应该开始治疗。高血压病人服药须知:坚持每天用药,即使病情好转,仍应服维持量。睡前不要服降压药,防止入睡血压下降,脑血量减少,速度减慢,容易形成脑血栓。服用降压药期间,慎用或禁忌麻黄素、止咳定喘丸、川贝精片等药物。人参含有抑制体内脂肪分解物质,有高血压的人应慎用。

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