甲状腺功能亢进症引起的轻度腹泻比较常见,但通常不伴有痉挛性腹痛,食物消化也无明显障碍,仅个别病例以较严重的腹泻为主诉,这时,甲状腺功能亢进的常见症状与体征可不明显,病人可表现为感觉迟钝型甲状腺功能亢进症,高度疲乏与衰弱,偶尔无明显甲状腺肿大,可致漏诊。病人极似晚期癌症或其他原因所致的恶病质,如不及时确诊与治疗,预后不良。
中医将本病归于“瘿瘤”范畴,其发病原因首先在于患者素体阴亏,肾阴不足,水不涵木,肝阴失敛。在此基础上,复遭情志失调,精神创伤。《诸病源候论·瘿候》说:“瘿者,由忧恚气结所生”。说明中医早就认识到情绪和精神因素对甲亢发生的影响。情志抑郁,肝失疏泄,气郁化火,若原来体质就肝肾阴亏,则更易炼液成痰,壅滞经络,结于项下而成瘿。
中医认为,由于七情不遂,肝气郁结,气郁化火,上攻于头,故甲亢患者急躁易怒,面红目赤,口苦咽干,头晕目眩;肝郁化火,灼伤胃阴,胃火炽盛,故消谷善饥;脾气虚弱,运化无权,则消瘦乏力;肝郁气滞,影响冲脉,故月经不调,经少,经闭;肾阴不足,相火妄动,则男子遗精、阳痿;肾阴不足,水不涵木,则肝阳上亢,手舌震颤;心肾阴虚,则心慌、心悸,失眠多梦,多汗;阴虚内热,则怕热,舌质红,脉细数。患者素体阴虚,遇有气郁,则易化火,灼伤阴血。总之,患者气郁化火,炼液为痰,痰气交阻于颈前,则发于瘿肿;痰气凝聚于目,则眼球突出。
[治法]:滋阴降火,健脾,化痰
玄参15、生地15、麦冬12、浙贝15、青皮6、夏枯草15、莪术12、黄药子10、黄芪15、党参12、白术10、猫爪草18、法夏12、陈皮5
[加减]:
(1)甲状腺肿大明显,加白芥子12三七末2(冲服)
(2)失眠者,加远志10酸枣仁10
(3)眼睛突出明显,加鸡血藤30牛膝15
(4)手抖动,加珍珠母30(先煎)钩藤15
(5)肝郁气滞者,加柴胡12白芍15
(6)大便溏泻者,加扁豆30薏苡仁20