五、简答题

　　1、高热患者的护理要点是什么？

　　2、为保证血压的准确性测量应注意哪些事项？

　　3、异常呼吸的护理要点是什么？

　　4、患者李某，女性，45岁，肺炎，体温在39～40℃波动，持续2周，日差不超过1℃。脉搏106次/分，呼吸28次/分。患者神志清楚，面色潮红，口唇干裂，精神不振，食欲差。

　　请问：（1）患者属于何种热型？

　　（2）发热的程度？

　　（3）应采取哪些护理措施？

　　参考答案：

　　一、名词解释

　　1、发热：是指机体在致热原的作用下使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。

　　2、稽留热：指体温在39~40℃左右，达数天或数月，24小时波动范围不超过1℃

　　3、驰张热：指体温在39℃以上， 24小时波动范围达1℃以上，体温最低时仍高于正常。

　　4、间歇热：指体温骤升至39℃以上，达数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个，又反复发作。

　　5、不规则热：指发热的体温曲线无规律，且持续时间不定。

　　6、缓脉：指成人在安静状态下，脉率少于60次/分，又称心动过缓。

　　7、速脉：指成人在安静状态下，脉率超过100次/分，又称心动过速。

　　8、潮式呼吸：指呼吸由浅慢逐渐变深快，然后由深快变浅慢，随之出现一段时间的呼吸暂停，又开始重复以上周期。

　　9、鼾声呼吸：由于气管或支气管内有较多的分泌物蓄积，表现为呼吸时发出一种粗大的鼾声。

　　10、呼吸困难：指病人主观上感到空气不足，呼吸费力，客观上表现为发绀、鼻翼扇动、端坐呼吸、呼吸肌辅助参与呼吸活动。

　　二、填空题

　　1、36.0～37.0℃    36.3～37.2℃    36.5～37.7℃

　　2、昼夜、年龄、性别、活动

　　3、37.3～38.0℃   38.1～39.0℃    39.1～41.0℃   41.0℃以上

　　4、体温上升期   高热持续期    退热期

　　5、稽留热   弛张热   间歇热   不规则热

　　6、清除玻璃碎屑     蛋青液或牛奶      膳食纤维

　　7、60～100    心率   脉率   柔软

　　8、洪脉   细脉   丝脉   心房纤颤   甲状腺功能减退

　　9、拇指   健侧   1分钟

　　10、频率异常  深度异常   节律异常

　　11、颅内压增高   麻醉剂或镇静剂过量   上呼吸道阻塞    潮式呼吸   深度呼吸

　　12、收缩压   舒张压

　　13、同一纵格内   红虚线   降温前   体温   脉搏

　　三、单项选择题

　　1、B   2、C    3、B    4、B    5、B    6、B    7、C   8、B    9、D    10、C

　　四、多项选择题

　　1、AD   2、BCD    3、AB   4、CD    5、AB    6、ABC   7、AC   8、ABCD

　　五、简答题

　　1、高热患者的护理要点：①收集患者资料；②采取降温措施；③给予饮食调养；④保持清洁和舒适；⑤密切观察病情变化；⑥安全护理；⑦心理护理；⑧健康教育。

　　2、为保证准确测量血压应注意：①保证测量的准确性和可比性，应做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计；②患者的情绪、运动影响血压的准确性，因此测血压前应休息20分钟再测；③袖带的宽窄、松紧影响血压的准确性，所以袖带宽窄要合适，袖带松紧以能放一指为宜；④肱动脉搏动处与心脏是否在同一水平位影响其准确性，所以坐位时患者的肱动脉平第四肋软骨，卧位时所测肢体与腋中线平；⑤测量如一次未听清需要重新测量时，必须将袖带内气体驱尽，并使汞柱降至“0”点，稍等片刻再测量；⑥血压计本身误差影响测量血压的准确性，因此应定期检测血压计；⑦放气太慢使测得的血压偏高；放气太快使血压偏低。