（一）供者的选择
1.免疫学方面的选择 A、B、O型抗原和白细胞抗原，都是组织相容性抗原，这两类抗原在器官移植后的排斥中起决定作用，因此为防止超急性排斥反应，移植前必须检查：
（1）血型：A、B、O血型必须相同，不同血型的肾移植会引起超急性排斥反应。
（2）交叉配合与细胞毒性试验：交叉配合即受者与供者间血清与淋巴细胞的相互交叉配合；细胞毒性试验是指受者的血清与供者淋巴细胞之间的配合，淋巴细胞毒性试验必须小于10％或为阴性才能施行肾移植手术。
（3）混合淋巴细胞培养：将供者和受者的淋巴细胞放在一起培养，观察其转化率，如转化率低于10％，可以移植。因培养需5～7天，故仅适用于活体肾移植。
（4）人类白细胞抗原（HLA抗原）的血清学测定（HLA配型）：HLA-A、B和DR完全相符时，一年移植肾存活率高达93％；而HLA-DR相符，而HLA-A、B有一位点相符时，一年移植肾存活率高达89％；而如果HLA-A、B完全相符，HLA-DR位点不符时，一年移植肾存活率下降至70％。
2.其他方面的选择 供体年龄应在50岁以下，无心血管、肾和肝等疾病，并要求无全身性感染和局部化脓性疾病。
（二）移植器官的保存
器官移植要求移植有活力的器官，在常温下器官耐受缺氧时间很短，超过30分钟（肾超过60～90分钟）器官即可发生不可逆损害，失去活力，因此要延长移植器官活力必须迅速改变热缺血（在常温下无血液供应）为冷缺血（在低温下无血液供应）。常用快速低温灌注及保持低温。灌注液的电解质组成成分及其温度、渗透压、pH，灌注时的压力和流速极为重要，不符合要求都会带来不良后果。
保存方法：较简易方法是用4℃左右的特制灌注液（仿细胞内液）进行灌注，直至流出液清晰，脏器变成均匀的灰白色，然后轻轻放入第一个盛有4℃保存液的无菌塑料袋内，用消毒橡皮筋扎紧塑料袋口，再放入第二个无菌塑料袋内，用橡皮筋扎紧，最后存入有无菌冰屑的塑料盒内，此法效果好。此外，还有机器持续灌流法。
（三）受者的准备
除严格按照手术指征外，年龄在50岁以下，除需移植器官有病外，其他器官功能良好，无胃、十二指肠溃疡和全身性疾病，也无恶性肿瘤，一般情况应能承受大手术。
1.心理准备 当病人选择移植手术时，术前指导应帮助病人了解有关移植的基本知识，减少对移植的恐惧和不安，保证病人具有良好的情绪和精神。
2.一般准备
（1）术前1～2日，受者住隔离房间，避免交叉感染。
（2）术前1日进少渣饮食，术日晨禁食、禁饮。
（3）术前晚温盐水或温肥皂水灌肠1次，约600ml左右。
（4）术前晚为保证受者休息和睡眠，给予口服地西泮5.0～7.5mg。
（5）术日晨，测量体重并记录。
3.加强营养 应供给足够热量，鼓励受者进低蛋白、高糖类、高维生素的饮食，以增强抵抗力。
4.术前检查 除常规检查外，还包括肝、肾、心、肺和神经系统功能，肝炎病毒相关指标、HIV、水电解质的测定，尿、咽拭培养，钡餐检查，血型和HLA配型等。
5.防治感染灶 注意早期预防和治疗咽喉部和尿道等处的潜伏病灶。必要时，遵医嘱给予预防性应用抗生素。
6.免疫抑制药物的应用 根据植入器官和受者的需要而定。
（四）病室的准备
1.消毒隔离房间 手术前1日应将病室空气用甲醛或乳酸熏蒸消毒，室内物品器具用0.5％过氧乙酸擦拭干净，病室应朝阳，通风良好。
2.病室物品准备 摇床、软床垫、床头柜、椅、吸引器、氧气、血压表、听诊器、体温表、痰杯、紫外线灯、量杯等。
3.准备专用药柜，备齐抗生素、各种免疫抑制剂、抗排斥反应药物、白蛋白、速尿等。
4.按消毒隔离原则，准备好隔离衣、鞋、帽、口罩、洗手用消毒液。
5.准备监护仪器。
（五）排斥反应
1.概念 同种异体移植的器官，在短期内可以存活，并具有一定功能，但一定时间后就发生坏死而失去功能。这是由于移植物对于受体而言是一种抗原，故可引起免疫反应。人体内除红细胞的抗原 |
