停 用洋地黄类药物。
停 用排钾利尿剂并补充钾盐,可口服或静脉滴注氯化钾。
纠正心律失常,单发期前收缩、工度房室传导阻滞、心房颤动伴缓慢心室率等,一般停药后可自行消失。如为快速心律失常可用苯妥英钠或利多卡因,电复律一般应禁用,缓慢性心律失常者可用阿托品0.5~10mg皮下或静脉注射。
其他正性肌力药物:如β受体激动剂,常用的有多巴胺、多巴酚丁胺。
3.防治各种诱发心力衰竭的因素。
4.治疗原有心血管疾病,如冠心病病人应积极改善冠状动脉供血;高血压病人应控制血压;心肌炎病人应控制活动性炎症等。
(五)护理
1.病情观察
2.休息 休息的方式和时间应根据病人心功能情况安排。心功能Ⅰ级者应避免重体力劳动;Ⅱ级者休息应充分,可增加午睡时间及夜间睡眠时间;Ⅲ级者以卧床休息为主,但允许病人慢慢下床进行排尿、排便等活动;Ⅳ级者则需绝对卧床休息。对于长期卧床的病人应鼓励其经常变换体位,进行深呼吸和四肢主动、被动活动以防止并发症。帮助病人采取舒适体位,多数病人愿意坐位或半坐位以缓解呼吸困难。心衰病情好转后逐渐增加活动量。
3.吸氧 遵医嘱持续低流量吸氧。
4.饮食 应少量多餐,进食清淡、易消化的食物以免加重消化道水肿,病人每日摄盐量应少于5g/d以可口可乐饮料瓶瓶盖计,5g盐为半瓶盖)。
5.药物护理
(1)利尿剂:准确记录尿量,定期测体重,监测电解质变化。
(2)洋地黄制剂:嘱病人按时、按量服药,如果漏服,则下一次不要补服,以免洋地黄过量而中毒;给药前数心率,病人心率<60次/分不能给药;询问病人不适主诉,观察病人心电图变化及血药浓度,发现洋地黄中毒表现及时通知医生,共同处理。
(3)血管扩张剂:使用时监测病人血压
(4)尽量避免或减少静脉给药,输液时注意控制输液量及速度,防止加重心衰。
6.输液 皮肤护理
(六)健康教育
1.积极治疗原发病。
2.应注意避免引起心力衰竭的诱因,如过度劳累、过度激动、感染尤其呼吸道感染、钠盐摄人过多等。
3.根据心功能情况合理安排活动和休息。
4.洋地黄治疗病人的指导