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2011中级主管护师考试考点:有机磷杀虫药中毒

www.zige365.com 2011-4-8 10:45:20 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

  (三)对症治疗

  有机磷中毒死因主要是呼吸衰竭,其原因是肺水肿、呼吸肌瘫痪或呼吸中枢抑制所致,故维持正常呼吸功能极重要。及时吸氧、吸痰、保持呼吸道通畅,必要时气管插管、气管切开或应用人工呼吸机。发生休克、急性脑水肿、心脏骤停及时处理。防治感染应早期使用抗生素。为防止病情反复,症状消失后停药至少观察3~7天。一旦症状重复,应及时抢救。

护理

  (一)护理诊断

  1.体液不足 与严重呕吐、腹泻过多有关。

  2.气体交换受损 与呼吸道腺体分泌过多有关。

  3.急性意识障碍 昏迷,与有机磷毒物累及中枢神经系统有关。

  4.有自伤的危险 与曾有自伤史有关。

  5.知识缺乏 缺乏对有机磷农药毒性认识。

  (二)护理措施

  1.病情观察 定时测量生命体征,观察神志状态、瞳孔大小及肺部哕音、尿量及呼吸困难、发绀情况,全血胆碱酯酶活力测定结果。

  2.清除未吸收毒物的护理 洗胃后若保留胃管,注意洗出液体有无蒜臭味,以决定胃管保留时间。喷洒农药中毒者除脱去衣物用肥皂清洗皮肤外,注意指甲缝隙、头发是否清洗过,若未做需再补做,否则可引起病情反复。

  3.保持呼吸道的通畅 昏迷者肩部要垫高,以保持颈部伸展,或头偏一侧,防止舌根后坠,定时吸痰。松解紧身内衣,减少呼吸运动的障碍,一旦出现呼吸肌麻痹,应及时报告医生并准备人工呼吸机。

  4.吸氧 根据呼吸困难程度调节氧气流量,并给予持续吸氧。

  5.药物副作用 遵医嘱给予阿托品及胆碱酯酶复能药,用药过程中要注意其副作用,会区分阿托品化、阿托品中毒的表现,怀疑阿托品中毒时应提醒医生,做好给药、输液及药物反应的记录。

  6.预防感染 昏迷病人要做好口腔、皮肤的护理。吸痰时要注意吸痰管一次性操作,并定期消毒,避免交叉感染。

  7.向家属说明以上处理的必要性,以得到家属配合。

健康教育

  (一)普及预防有机磷农药中毒的有关知识

  向生产者、使用者特别是农民要广泛宣传各类有机磷农药都可通过皮肤、呼吸道、胃肠道吸收进入体内而中毒。喷洒农药时应遵守操作规程,加强个人防护。农药盛具要专用,严禁装食品、牲口饲料等。

  有机磷肥厂,生产设备应经常进行检修,防止外溢有机磷化合物。工人应定期体检,测定全血胆碱酯酶活力。

  (二)患者出院时应向家属交待,患者需要在家休息2—3周,按时服药不可单独外出,以防发生迟发性神经症。一般无后遗症。

  (三)因自杀致中毒者出院时,患者已学会如何应对应激原的方法,并争取社会支持。

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