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11年主管护师外科学复习:颈部疾病病人的护理之解剖生理概要

www.zige365.com 2011-4-17 13:58:21 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

  处理:检查切口、剪开缝线、除去血肿;若呼吸仍无改善立即吸氧及气管切开。喉头水肿地塞米松30mg静滴,呼吸困难无好转,迅速环甲膜穿刺或气管切开;气管塌陷、双侧喉返神经损伤立即气管切开。术后床旁常规放置气管切开包、拆线包、无菌手套。

  ②喉返神经损伤:一侧损伤声嘶或失声,双侧喉返神经损伤导致严重呼吸困难甚至窒息。

  原因:术中钳夹、牵拉或血肿压迫引起暂时性损伤,切断、缝扎引起永久性损伤。

  处理:暂时性挫伤经针刺、理疗3~6月逐渐恢复;一侧永久性损伤可由对侧代偿,6个月内发音好转。

  ③喉上神经损伤:损伤外支音调降低,损伤内支饮水时呛咳、误咽;

  原因:手术时误伤。

  处理:饮水及流质时呛咳坐起进食或进半流、半固体饮食,理疗后恢复。

  ④手足抽搐:术后2-3天出现手足抽搐。

  原因:手术误切、挫伤甲状旁腺或其血供受累,甲状旁腺功能减退、低钙。

  处理:限制含磷高食物(肉、蛋、乳制品),抽搐发作立即静注10%葡萄糖酸钙或氯化钙;最有效的治疗是口服双氢速变固醇油剂。

  ⑤甲状腺危象:甲亢术后严重并发症,术后12~36小时内高热(>39℃)、脉快(>120/min)、烦躁、谵妄,甚至昏迷,伴有呕吐、腹泻。

  原因:手术前准备不够充分,甲亢症状未能很好控制及手术应激所致。

  处理:口服复方碘化钾3~5ml或紧急时10%碘化钠加入葡萄糖液静滴;静滴氢化可的松拮抗应激反应;普萘洛尔加入葡萄糖液静滴;镇静;降温并保持37℃;吸氧;静滴大量葡萄糖液;心衰用毛地黄制剂。

  3.健康教育:碘剂滴在饼干、面包等固体食物上一并服下,保证剂量准确和避免刺激口腔黏膜。

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