随着医学模式从“生物医学模式”向“生物-心理-社会医学模式”的转化，整体护理观的形成，《内科护理学》教材中的护理内容也从过去的护理要点向目前的护理计划转化 ［1］ 。由于整体护理是新的护理理念，是以人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架。而护理程序的五个步骤中，护理计划的制定是重点与难点，各教材、各版本和各种参考书是“众口纷纭”，各医院的整体护理又“各有一套” ［2］ ，大大增加了《内科护理学》教学的难度，内科10个系统的疾病，每个病的护理诊断不同，而相同的护理诊断因疾病不同，其护理措施又不同，导致老师难讲，学生难记，并造成学生因死记硬背而失去灵活性与临床实践的联系性，大大限制了学生独立思考、独立工作的能力。通过近几年的教学摸索与临床实践，笔者采用了以下制定护理计划的思路与步骤。
1 方法
1.1 护理评估 教师在讲完每节课后，将1例与本节课有关的典型病例的病历打印后分给每位同学，讲解护理评估内容包括病人的病因、临床表现、实验室及其他检查结果及心理反应。
1.2 护理诊断 让学生分组讨论，根据典型病例，找出病人现存的或潜在的健康问题，并按病情和需要的轻、重、缓、急，采取先急后缓，先重后轻的原则，按主次列出护理诊断。
1.3 护理目标 针对各项护理诊断，讨论出相应的护理目标（或称预期目标或结果），护理目标要按:主语+谓语+行为标准+条件状语的格式来写，如:病人在24h内焦虑缓解。
1.4 护理措施 由于学生缺乏临床经验，加上刚涉及护理计划的内容，尤其教材中护理措施内容多、各版本和各种参考书又无系统性和规律性可导，学生制定护理措施要么按书上逐条死记硬背，由于内科疾病多，背到后来都背混了，造成“张冠李戴”;要么考虑不周，不完善或没有整体性，而且缺乏灵活性;为了避免以上问题，笔者总结了以下四个方面的思路来考虑，并根据具体疾病进行取舍护理措施，使学生进入临床后更具有可操作性。
1.4.1 一般护理 可按以下思路结合具体病例进行取舍:（1）休息、体位;（2）心理护理;（3）给氧（氧流量、氧浓度等）;（4）饮食;（5）记24h出入量;（6）测T、BP、P、R q-h;（7）口腔、皮肤护理;（8）保持大便通畅。
1.4.2 给药护理 （1）按医嘱给药，给药的方法、时间及注意事项，如需静脉给药，一定要注意滴速，必要时根据CVP来调整。（2）按医嘱给药要观察每种药物的疗效及副作用。
