护士考试辅导:神经专科护理记录单临床应用研究(08/11/10)
|
|
|
|
|
临床护理观察是衡量医院护理质量好坏的重要标志之一，而临床护理 记录单又是具体的体现。记录质量的好坏对疾病的诊断和治疗、护理科研和经验总结、临床 教学和分析医疗护理事故等，都会起到直接的影响作用［1］。特别是开展整体护理 以来，护士角色由过去那种单纯的照料者、操作者成为教育者、管理者、研究者。工作体现 主动性、预见性。就必须要求护士对病人健康问题有准确的把握。为了提高整体护理业务水 平，我院制定了集观察项目、判断标准、临床意义、护理问题、措施、效果评价一体化的神 经专科护理记录单。于1999年2月开始对神经内、外科住院的200余名危重病人进行应用，效 果满意。
1 对象和方法
1.1 对象：200余名病人均系1999年2月—1999年12月在我院神经内、外科住院的危 重病人。
1.1.1 由我院护理部自制集观察项目、判断标准、护理问题、措施、效果评价 为一体的 专科护理记录单作为临床护理记录单。使用前由护理部组织对护士进行意识障碍评定方法( 即格拉斯哥昏迷评分标准)和书写要求的培训。然后投入使用。
1.1.2 由护理部质控小组成员每月随机抽查神内、外科的护理记录各5份进行评定。
1.1.3 神经专科护理记录单介绍：见表1。
2 结 果
神经专科护理记录单应用临床后，共抽查110份，结果示：该记录单设计项目齐全、 科学、先进、实用。护士运用时直观、方便、统一规范。有客观评定标准，使护士观察病情 时重点突出，有的放矢。与医生临床判断相一致。抽查合格率达98.5%。
|
| |
|
我要投稿 新闻来源： 编辑： 作者: |
 |
相关新闻 |
 |
|
|
|
|
