2016年卫生高级职称考试-超声医学与技术教材辅导:http://www.110book.com/class2/358.html
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心脏超声检查其最突出的特点就是通过灵活的操作手法,多方位、多角度地实时动态扫查,观察分析心脏多个切面上的具体形态结构情况。现将超声心动图的临床应用概述如下。
1 形态学检查
1.1 先天性心血管结构异常 对于先天性的心血管发育异常疾病,超声检查能够较准确地显示出其病变部位、大小、性质、病变程度及邻近大体解剖结构的连接关系,以助于临床诊断。如房间隔缺损,室间隔缺损,法洛三、四联症,动脉导管未闭,心内膜缺损,大动脉转位,肺静脉畸形引流,先天性瓣叶发育畸形等。
1.2 瓣膜病变 超声心动图能清晰地显示出各瓣膜的形态结构、开闭活动情况、瓣口大小、相应腱索的连接等,对瓣膜狭窄、关闭不全、瓣叶钙化、脱垂、穿孔、瓣环钙化、赘生物附着、瓣叶发育畸形等病变均能做出明确诊断。
1.3 多种疾病的应用 应用于高血压心脏病、肺源性心脏病、甲亢性心脏病、心肌病、主动脉夹层动脉瘤、主动脉窦瘤及破裂、冠心病等心血管病的诊断、预后评估、指导临床治疗及疗效评价。研究表明,左心室肥厚(LVH)为高血压性心血管病的常见特征,LVH不仅是高血压所致心肌损害的表现,而且是发生明显心血管并发症的前兆,其危险性可随左心室心肌体积的增加而进行性增高。而在高血压患者采用超声心动图测定时,LVH的发现最为常见,其对解剖学心脏肥厚的确定,明显优于ECG、X线胸片等检查,为临床提供提示性治疗依据。
1.4 心脏肿瘤及血栓心脏肿瘤很少见,原发性肿瘤更少见 原发性心脏肿瘤大部分属于良性,以心脏黏液瘤最常见,另外还有横纹肌瘤、畸胎瘤等;继发性心脏肿瘤主要见于肺癌、乳腺癌、纵隔肿瘤的转移。心腔内血栓形成,常见于左心房及左心室内,以左房的左心耳、后壁最常发生。血栓形成最常见于慢性风湿性心瓣膜病,尤以风湿性心脏病并二尖瓣狭窄患者多见。
2 血流动力学检查