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2014年外科主治医师考前冲刺复习资料:外科休克

www.zige365.com 2014-4-23 10:14:16 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

  【真题】8.女性,45岁,遭车祸时左季肋部撞伤脾破裂。血压80/60 mmHg(10.6/8 kPa),神志尚清楚,脉搏120次/分,表情淡漠,口渴,面色苍白。估计出血量达 

  A.400~500 ml 

  B.600~700 ml 

  C.800~1 600 ml 

  D.1 700~2 400 ml 

  E.>2 400 ml 

  答案:C

  试题点评:据患者临床表现诊断为休克中度,失血量应为20%~40%,因此选择C。

  2004年考题:

  成年病人因失血致意识模糊、血压测不到,估计失血量( )

  A.>800ml

  B.>1000ml

  C.>1200ml

  D.>1400ml

  E.>1600ml

  答案:E

  由于病理生理变化的特点,感染性休克可按其血流动力学的变化和分成高排低阻型(高动力型)周围血管舒张,心输出量增加和低排高阻型(低动力型)

  (一)低排高阻型 多见,血管收缩反应为主,表现:皮肤苍白、湿冷、甚至发绀,尿少或无尿——冷休克

  (二)高排低阻型 血管扩张,皮肤温暖、干燥、色红、尿量不减——暖休克

  感染性休克的两种临床表现

临床表现 

  冷休克(高阻力型) 

  暖休克(低阻力型) 

  神志 

  躁动、淡漠或嗜睡 

  清醒 

  皮肤色泽 

  苍白、发绀或花斑样发绀 

  淡红或潮红 

  毛细血管充盈时间 

  湿疹或冷汗 

  温暖、干燥 

  脉搏 

  延长 

  1~2秒 

  脉压(kPa) 

  <4(30mmHg) 

  >4(30mmHg) 

  尿量(/h) 

  <25ml 

  >30ml 

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