第二节　肾小球疾病

（Diseases of the Renal Glomerulus）

　　肾小球疾病分类

　　肾小球疾病的分类有依据病因、发病机理、组织形态或临床表现进行分类。临床分类是完全根据临床表现作出，只反映疾病本质的一个侧面；病理分类则依据组织形态。目前这两种分类方法均用于临床。但二者属于不同的概念范筹，彼此之间难以有直接肯定联系。

　　肾小球疾病临床分类：1985年9月全国第二届肾脏病学术会议，对1977年北戴河肾炎座谈会上制定的“原发性肾小球疾病临床分类方案”作了修订。

　　一、原发性肾小球疾病

　　（一）急性肾小球肾炎（简称急性肾炎，下同）

　　1．起病急，病情轻重不一，大多数预后良好，一般在数月至一年内痊愈。

　　2．有蛋白尿、血尿（镜下或肉眼血尿）、管型尿、常有水肿、高血压或短暂的氮质血症，B超检查肾脏无缩小。

　　3．部分病例有急性链球菌感染史，在感染后一至三周发病。

　　（二）急进型肾炎

　　1．起病急骤、病情重、发展迅速。

　　2．蛋白尿、血尿、管型尿、水肿等表现均较明显，可有高血压、迅速发展的贫血及低蛋白血症。

　　3．肾功能进行性地减退，出现少尿或无尿。如无有效治疗，多于半年内死于尿毒症。

　　（三）慢性肾炎

　　1．起病缓慢，病情迁延，时轻时重，肾功能逐步减退，后期可出现贫血、视网膜病变及尿毒症。

　　2．有不同程度的蛋白尿、水肿及高血压等表现，轻重不一。

　　3．病程中可因呼吸道感染等原因诱发急性发作，出现类似急性肾炎的表现。也有部分病例可有自动缓解期。

　　4．根据临床表现可进一步区分为：

　　（1）普通型　有肾炎的各种症状，但无突出表现。

　　（2）高血压型　除一般肾炎症状外，有高血压的突出表现。

　　（3）急性发作型　在慢性过程中出现急性肾炎综合征表现。