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09年执业护士资格内科护理之腹部视诊二(08/11/06)

www.zige365.com 2008-11-6 10:37:45 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心
4.巴痕腹部巴痕多为外伤、手术或皮肤感染的遗迹,问明病史,对诊断很有帮助。

  5.脐正常脐位于第四腰椎平面与腹壁相平或稍凹陷。脐深陷见于腹壁肥胖者;脐稍突出见于少年和腹壁菲薄者;脐明显突出见于大量腹水。脐至剑突及耻骨联合的距离和脐至左右髂前上棘的距离大致相等。如上腹有包块时,则脐至剑突的距离增大;下腹有包块时,脐至耻骨联合的距离增大、如一侧下腹部有包块时,则患侧的髂前上棘至脐的距离增大。腹骨压力增加时,脐部向外膨出形成脐疝。脐部发炎、溃烂见于化脓必或结核性感染。脐部溃疡使局部坚硬、固定而突出的,多为癌肿。

  6.疝腹腔内容物易经腹壁或骨盆壁的间隙或薄弱部分向体表突出而形成。如脐疝、腹壁疝、股疝等。

  7.腹部体毛男性阴毛的分布多呈三角形,尖端向上,可沿前正中线直达脐部;女性阴毛倒三角形,上缘为一水平线,止于耻骨联合上缘处,界限清晰。腹部体毛增多或女性阴毛呈男性型分布,见于皮质醇增多症和肾上腺性变态综合征;腹部阴毛稀少见于垂体前叶功能减退症、粘液性水肿和性腺功能减退症。

  8.弹性检查腹皮肤弹性,在消瘦老年人,皮下脂肪减少,皮肤松弛,弹性消失。严重脱水的患者,组织间液减少,腹壁皮肤失去正常弹性被捏起的皮肤不能迅速展平。

  (五)胃肠型及蠕动波 当胃肠道梗阻时,梗阻上端的胃肠道,由于胀气膨隆,可见到胃型和肠型,为了克服其下端梗阻,常有阵发性蠕动增强,故在腹壁上可看到蠕动波(peri-stalsis)。如幽门梗阻时,上腹部可见有自左至右下的蠕动波;回盲部梗阻时,脐周可方向不定的蠕动波及肠型;降结肠有梗阻时,可见从右至左的蠕动波。要注意有时消瘦而腹壁较薄的人,可能看到轻微的胃肠蠕动波,但在轻按时消失,相反胃肠道器质性梗阻时,用手轻弹或按摩腹壁后,微弱的蠕动波更为明显。

  (六)上腹部搏动 上腹部搏动大多由主动脉传导所致,可见于正常人较瘦者。有时见于右心室肥大、腹主动脉或其分枝的动脉瘤病人。三尖瓣关闭不全和肝血管瘤时,由于肝脏搏动,上腹部可出现明显的搏动。

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