正常是,脐水平线以上的腹壁静脉自下向上经胸壁表脉和腋静脉而进入上腔静脉回流入心脏;脐水平线以下的腹壁静脉自上向下经大隐静脉流入下腔静脉回流入心脏。
1.门静脉阻塞引起门脉高压而形成侧枝循环时,曲张的静脉以脐为中心向四周伸展,称海蛇头(caput medusae),又名水母头。血流方向:脐水平以上的向上、脐水平以下的向下,与正常的血流方向相同。(见图9-2-2)
图9-2-2 门脉梗阻时腹壁浅静脉血流分布和方向
2.下腔静脉阻塞时,曲张的静脉大部分布在腹壁两侧及背后,脐部上、下的腹壁静脉血流方向均为自下而上(图9-2-3)
3.上腔静脉阻塞时,脐部上、下腹壁静脉血流方向均为由上而下。
图9-2-3 下腔静脉梗阻时腹壁浅静脉血流分布和方向
(四)腹壁皮肤 检查腹壁皮肤的颜色、弹性及水肿,注意有无苍白、发红、黄染,有无脱水外,还检查下列内容。
1.皮疹见于发疹性高热疾病,药疹及某些传染病的皮疹、伤寒的玫瑰疹多最早见于腹壁皮肤。
2.色素正常腹壁皮肤颜色较暴露位稍淡,腹部和腰部出现不规则的斑片状色素沉着,见于多发性神经纤维瘤。脐周围发蓝为腹腔内大出血的现象,称Cullen氏征,也可见于急性胰腺炎,偶见于异位妊娠破裂或脐部子宫内膜异位症者月经期。
3.腹纹多分布于下腹部。肥胖者和高度水肿的病人,腹壁出现白色纵形条纹称腹纹,系真皮层弹力纤维断裂所致,经产妇腹部常有纵行的条纹,称妊娠纹。肾上腺皮质功能亢进病人,腹部、腰部及臀部都可出现紫红色纵形条纹称紫纹,多为对称性,系蛋白质发解作用增强,引起组织疏松与血管扩张所致。