62.D 63.B 64.A 65.A 66.C 67.C 68.D 69.A 70.E
71.牙源性、腺源性、血源性、创伤性、医源性
72.金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌,需氧菌、厌氧菌
73.低位、隐蔽、一致
74.萌出不全、阻生、牙冠周围
75.下颌骨外斜线、第一磨牙颊侧
76.眶下间隙、颊间隙、咬肌间隙、颞间隙、颞下间隙、翼下颌间隙、咽旁间隙、下颌下间隙、舌下间隙、颏下间隙
77.眶、颅
78.咬肌间隙、翼下颌间隙、颞间隙、颞下间隙
79.咬肌间隙、颞间隙、翼下颌间隙
80.咬肌间隙、翼下颌间隙、颞(深)间隙、颞下间隙(任选三个)
81.牙源性、损伤性、血源性
82.骨髓腔、骨皮质、骨膜,骨皮质、骨髓腔,上颌骨,曾接受放射治疗,缓慢
83.口腔颌面部感染的特点有:
1)口腔颌面部特殊的解剖结构与环境有利于细菌的滋生繁殖,当机体抵抗力下降时,易于发生感染。
2)由于牙的存在并以发生牙体及牙周围支持组织的炎症,易形成特有的牙源性感染。
3)口腔颌面部潜在的筋膜间隙内含有疏松结缔组织,感染可循此途径扩散和蔓延。
4)颌面部血液和淋巴循环丰富,颌面部静脉瓣膜少或缺如,当静脉受压时容易导致血液逆流,而导致严重并发症;顺相应淋巴引流途径扩散而发生区域性淋巴结炎。反之,血循与淋巴循环丰富有利于炎症的局限和消退。
5)口腔颌面部为暴露部位,易受损伤而继发感染。
84.由于人类进化,下颌骨体逐渐缩短,致使第三磨牙萌出时缺少足够的空间,不能正常萌出,出现阻生。由于牙冠表面牙龈覆盖,盲袋形成,其内大量细菌繁殖,加上局部软组织受到牙齿萌出时的压力,及咀嚼时遭到对颌牙的咬伤,造成局部血运差,细菌侵人。当机体抵抗力下降,即引起冠周炎的急性发作。
85.正常情况下,在颌面部各种组织之间,如皮下组织、肌肉、涎腺、颌骨,充填有数量不等疏松的结缔组织或脂肪,有血管、神经、淋巴组织、涎腺导管走行其中。这种结构从生理上具有缓冲运动时产生的拉、压力作用,从解剖结构上即成为潜在的间隙,而且各间隙之间互相通连。当感染侵入这些潜在间隙内,可引起疏松结缔组织溶解液化,炎性产物充填其中时才出现明显的间隙。
86.脓肿切开引流的指征有:
①牙源性感染发病后3~4天,腺源性感染发病后5~7天;
②疼痛加剧,并呈搏动性跳痛;
③有明显压痛点、波动感和凹陷性水肿;
④穿刺及脓或脓肿已穿破但引流不畅;
⑤全身治疗无效,出现明显中毒症状者;
⑥颌周蜂窝织炎累及多个间隙,出现呼吸和吞咽困难者;
⑦淋巴结结核经抗痨治疗无效,寒性脓肿已近自溃时。
87.颊间隙感染累及颊脂垫时,可借颊脂垫向颞下间隙、颞间隙、咬肌间隙、翼下颌间隙、眶下间隙等间隙扩散。