A.腭腺

　　B.颌下腺

　　C.腮腺

　　D.舌下腺

　　E.唇腺

　　44.怀疑下颌下腺导管较前部的涎石，应该首选以下哪种检查方法？

　　A.CT

　　B.B超

　　C.下颌横断颌片

　　D.下颌全景片

　　E.下颌下腺侧位片

　　45.Kuttner瘤是指：

　　A.腮腺腺淋巴瘤

　　B.慢性硬化性下颌下腺炎

　　C.多型性腺瘤

　　D.良性腮腺肥大

　　E.黏液瘤

　　46.可用于显像测定大唾液腺功能的是：

　　A.60Co

　　B.131I

　　C.99mTc

　　D.X射线

　　E.以上均不是

　　47.唾液腺放线菌病，首选抗生素为：

　　A.青霉素

　　B.磺胺

　　C.甲硝唑

　　D.庆大霉素

　　E.制霉菌素

　　48.Kveim抗原皮肤试验呈阳性反应，对以下哪种唾液腺疾病有诊断意义？

　　A.放线菌病

　　B.结核

　　C.结节病

　　D.舍格伦综合征

　　E.涎石病

　　【简答题】

　　1.简述急性化脓性腮腺炎的临床表现。

　　2.如何鉴别诊断急性化脓性腮腺炎与流行性腮腺炎？

　　3.急性化脓性腮腺炎切开引流的指征是什么？怎样进行切开引流？

　　4.涎石病为什么多发生于颌下腺？

　　5.涎石病的治疗原则是什么？

　　6.试述粘液表皮样癌的临床表现及治疗原则。

　　7.多形性腺瘤为什么属于临界瘤？

　　8.舌下腺囊肿的分类及其临床特点，治疗原则是什么？

　　9.简述腺淋巴瘤的特点？

　　【参考答案】

　　【A型题】

　　1.C　2.D　3.E　4.B　5.C　6.D　7.B　8.B　9.E　10.C　11.B　12.A　13.　D　14.B　15.B　16.D

　　17.C　18.C　19.B　20.D　21.E　22.B　23.B　24.E　25.D　26.C　27.B　28.D　29.C　30.C　31.A

　　32.E　33.D　34.C　35.D　36.B　37.D　38.B　39.B　40.B　41.E　42.A　43.C　44.C　45.B　46.C

　　47.A　48.C

　　【简答题】

　　1.急性化脓性腮腺炎常为单侧受累，早期症状轻微或不明显，腮腺区轻微疼痛、肿大、压痛。导管口轻度红肿、疼痛。进一步发展，则可使腺组织化脓、坏死，轻轻按摩腺体可见脓液自导管口溢出。腮腺炎形成的脓肿多为散在的多发性脓肿，分散在小叶内。不易扪及波动感而呈硬性浸润块。

　　2.急性化脓性腮腺炎多系慢性腮腺炎急性发作或邻近组织急性炎症的扩散所致，病原菌是葡萄球菌。腮腺区轻微疼痛、肿大、压痛。导管口轻度红肿、疼痛。轻轻按摩腺体可见脓液自导管口溢出，有时甚至可见脓栓堵塞于导管口。患者全身中毒症状明显，体温可高达40℃以上，脉搏、呼吸加快，白细胞总数增加，中性粒细胞比例明显上升，核左移。

　　流行性腮腺炎，大多发生于儿童，有传染病接触史，病原为副粘液病毒。常双侧腮腺同时或先后发病，一般一次感染后可终身免疫。腮腺肿大、充血、疼痛，但腮腺导管口无红肿，唾液分泌清亮无脓液。血液中白细胞计数正常，分类中淋巴细胞比例增高，急性期血液及尿淀粉酶可能升高。

　　3.切开引流指征：局部有明显的凹陷性水肿，局部有跳痛并有局限性压痛点，穿刺抽出脓液，腮腺导管口有脓液排出，全身感染中毒症状明显。切开引流的方法：局部浸润麻醉。耳前及下颌支后缘处从耳屏往下至下颌角作切口，切开皮肤、皮下组织及腮腺咬肌筋膜。脓液积聚于筋膜下者即可得到引流。如无脓液溢出，可用弯血管钳插入腮腺实质的脓腔中引流脓液。因常伴有多发性脓肿，应注意向不同方向分离，分开各个腺小叶的脓腔。冲洗后置橡皮引流条，以后每日用生理盐水冲洗，更换引流条。

　　4.涎石病多发生于颌下腺，与下列因素有关：①颌下腺为混合性腺，分泌的唾液富含粘蛋白，较腮腺分泌液粘滞，钙的含量也高出2倍，钙盐容易沉积；②颌下腺导管自下向上走行，腺体分泌逆重力方向流动；导管长，在口底后部有一弯曲部，导管全程较曲折，这些解剖结构均使唾液易于淤滞，导致涎石形成。