73.关节内强直的病理变化有______和______。

　　74.治疗关节内强直的手术有______和______。

　　75.颞下颌关节强直分为______、______、______和______。

　　【简答题】

　　76.何谓颞下颌关节紊乱病？

　　77.简述颞下颌关节紊乱病的防治原则？

　　78.不可复性盘前移位的临床表现和治疗原则？

　　79.何谓破伤风牙关紧闭？

　　【参考答案】

　　1.B　2.A　3.D　4.D　5.E　6.B　7.D　8.B　9.C　10.D　11.D　12.D　13.A　14.D　15.C　16.B

　　17.E　18.B　19.B　20.A　21.D　22.E　23.E　24.A　25.D　26.D　27.D　28.A　29.B　30.C　31.A

　　32.B　33.D　34.C　35.A　36.B　37.C　38.D　39.A　40.D　41.B　42.B　43.C　44.E　45.D　46.A

　　47.B　48.B　49.D　50.B　51.ABDE　52.ABCDE　53.ABCDE　54.ABCD　55.A　56.BDE　57.ACE

　　58.ABCE　59.AD　60.ABCD　61.ABCE　62.ABD　63.CE　64.ACD

　　65.精神因素、牙合关系、免疫因素、关节负荷过重、关节解剖因素

　　66.功能紊乱阶段、结构紊乱阶段和器质性破坏阶段

　　67.下颌运动异常；疼痛；弹响和杂音

　　68.咀嚼肌紊乱疾病类、关节结构紊乱疾病类、炎性疾病类和骨关节病类。

　　69.下颌运动异常，疼痛

　　70.弹响和破碎音

　　71.摩擦音和破碎音

　　72.单侧脱位和双侧脱位；急性脱位、复发性脱位和陈旧性脱位；前方脱位、后方脱位、上方脱位和侧方脱位。

　　73.纤维性强直和骨性强直

　　74.髁突切除术、颞下颌关节成形术

　　75.关节内强直、关节外强直和混合性强直

　　76.颞下颌关节紊乱病（Temporomandibulardisorders，TMD）并非指单一个疾病，它是一类病因尚未完全清楚而又有共同发病因素和临床主要症状的一组疾病的总称。一般都有颞下颌关节区及相应的软组织包括肌肉的疼痛；下颌运动异常和伴有功能障碍以及关节弹响，破碎音及杂音等三大症状。可单独累及颞下颌关节或咀嚼肌群也可两者都累及。但又不是指那种上述症状的原因清楚的一类疾病，如类风湿性颞下颌关节炎、感染性颞下颌关节炎、颞下颌关节肿瘤等。颞下颌关节紊乱病多数为功能紊乱性质，也可累及关节结构紊乱甚至器质性破坏，但是一般都有自限性，属肌骨骼类紊乱病。

　　77.颞下颌关节紊乱病防治原则为：①以保守治疗为主，采用对症治疗和消除或减弱致病因素相结合的综合治疗。②治疗关节局部症状的同时改进全身状况和精神状态。③应对病员进行医疗知识教育，以便病员进行自我治疗、自我保护、改变不良生活行为。④遵循一个合理的合乎逻辑的治疗程序。⑤治疗程序应先用可逆性保守治疗、然后用不可逆性保守治疗、最后选用关节镜外科和各种手术治疗，当然，如果有明显牙合干扰引起，则应先调牙合，如有明显手术适应证者，也可先采用手术疗法。

　　78.不可复性盘前移位的临床表现：①有典型的关节弹响病史，继之有间断性关节绞锁史。②进而弹响消失，开口受限，开口时下颌偏向患侧。③关节区疼痛。④症状类似翼外肌痉挛，但测被动开口度时，开口度不能增大。⑤X线平片见关节前间隙增宽，造影片可证实为不可复性关节盘前移位。

　　治疗原则：①首先可使用手法复位，即当下颌下降后，将下颌向前、向对侧用力牵拉。②如果复位成功，则不可复性关节盘前移位变成为可复性关节盘前移位。③如果手法复位不成功，可戴用枢轴牙合板，扩大关节间隙，使之复位；如果此方法复位还不成功，可行关节镜外科复位治疗或开放性关节盘复位术。④近年来，有学者采用透明质酸钠作关节腔内注射，即粘弹补充疗法。

　　79.破伤风牙关紧闭（tetaniC.trismus）是由破伤风杆菌引起的一种以肌阵发性痉挛和紧张性收缩为特征的急性特异性感染。一般都有外伤史，痉挛通常从咀嚼肌开始，先是咀嚼肌少许紧张，即病员感到开口受限；继之出现强直性痉挛呈牙关紧闭；同时还因表情肌的紧缩使面部表情特殊，形成"苦笑"面容并可伴有面肌痉挛。由于初期症状可表现为开口困难或牙关紧闭而来