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10年口腔执业医师技能考试试题:操作技能面试之病例分析三

www.zige365.com 2010-5-11 15:01:50 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

  D设计不合理,可造成基牙负担(使用一段时间后出现基

  牙疼或基牙松动,应去除,重新设计制作)

  E继发龋引起基牙疼痛(使用一段时间后出现,需去除,治疗基牙后,重做)

  基牙松动或移位:

  主要原因是基牙负荷过重所致(基牙条件差、桥体过长,设计基牙数量不足、桥体颌面过宽或牙尖斜度过大,机体代偿功能失调),应尽早去除,重新 设计制作。

  龈炎:

  固位体边缘过长或不密合、固位体与邻牙接触不良、桥体与龈组织不密合,桥体或固位体轴面外形恢复不正确,应去除重做。

  固定义齿松脱:

  A设计不当(双端固定时基牙支持力或固位力相差大,或单端固位时固位力不够)

  B基牙制备不当(全冠轴面内聚太多,牙冠太短,嵌体轴壁过分外展,3/4冠邻轴沟内聚太多或轴沟长度深度不够)

  C固位体制作有问题(固位体变形或与基牙不密合)

  D桥体抗挠曲力差

  E粘固不合要求(隔湿不好或粘固剂调拌过稀)

  除E只需重新粘固外,其它都应去除后重新设计制作。

  固定义齿损坏:磨损穿孔、桥体变形、脱焊,崩瓷等

  可摘局部义齿组成:①人工牙;②基托;③固位体。

  义齿戴入后可能出现的问题及处理:

  1、基牙或对颌牙疼痛

  基牙疼痛:卡环过紧,颊舌侧卡环臂力量不平衡;人工牙与邻牙或基托与余留牙接触过紧:义齿翘动或摆动,对基牙产生扭力;咬合过高,基牙负担过重;牙周情况差,无法支持颌力;

  处理:调改卡环;磨改人工牙或基托与余留牙接触过紧处;克服义齿翘动或摆动;调整咬合,消除早接触点;去除颌支托或卡环;

  基牙酸痛:颌支托或处牙体磨耗过多;颌支托凹磨得过深;卡环臂进入基牙颈部牙本质敏感区;

  处理:脱敏;调整卡环位置;

  对颌牙酸痛或疼痛:磨耗过多;咬合过高;牙周情况差;

  处理:脱敏;调颌;

  2、软组织疼痛或溃疡

  局部软组织疼痛或溃疡:基托边缘过长或过锐利;基托组织面有小结节;基托进入软组织倒凹区;上颌硬区、上颌结节、下颌舌隆突等处,基托组织面未作缓冲;牙槽嵴有残存骨刺或骨尖:卡环臂压迫牙龈;

  处理:适当磨短边缘并使其光滑圆钝:磨除组织面小结节:缓冲软组织倒凹区及硬区;手术去除骨突骨尖:调整卡环臂:

  大面积组织压痛或溃疡:基托变形:咬合不平衡;颌支托未起到支持义齿下沉:基托面积过小,压力集中;牙槽嵴过窄,粘膜较薄,耐受力低:

  处理:基托重衬或重做义齿;调颌;调整或重做颌支托;适当扩大基托面积;降低咬合加深食物溢出沟,采用软性材料加衬;

  固位差:弹跳:卡环臂过紧并且未进入倒凹区;卡环尖端搭在邻牙上形成支点:

  处理:调整卡环;磨短卡环;

  翘动或摆动:基托变成与粘膜不密合;支托移位形成支点;咬合不平衡;牙尖斜度过大;卡环坚硬部分与基牙不密合,缺乏环抱作用;未设计间接固位体;人工牙排列未排在牙槽嵴顶,形成杠杆;

  处理:用自凝塑料垫底;调整或重做颌支托;调颌;减小牙尖斜度;重新制作卡环;增设间接固位体;重新排列人工牙;

  上下活动:卡环臂过紧;卡环臂过于靠近牙颈部;调整卡环臂或重做卡环;

  咀嚼无力:咬合关系不良;人工牙颌面无沟嵴形态;牙尖斜度过小;人工牙颊舌径过窄;垂直距离过低;

  处理:调颌或加高人工牙颌面;作出颌面应有的解剖形态;增加牙尖斜度;加宽颊舌径;恢复正常垂直距离;

  食物嵌塞:基托与基牙或粘膜不密合;支架与基牙或粘膜不密合;基牙倾斜,基托与基牙间隙过大;义齿固位不良;金属支架过于复杂;

  处理:用自凝塑料垫底;去除后腭杆或舌杆,重做;制备牙体,减小倒凹或调整就位道,尽量减小基托与基牙的间隙;加强义齿固位与稳定;

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