3.3冠边缘与基牙肩台之间的适合性冠边缘对牙龈边缘要产生一定的压力,这个压力不能超过生理学范围。压力的大小应通过将修复体放置在适合的位置上经过一定的时间来考察,通过反复修改、调整牙冠的形态来调整力的大小,达到合理的要求。龈缘以下冠边缘的形态受冠边缘线的影响。也就是说,冠边缘线以上的形态(边缘部)应与牙根表面保持较好的连续性,从牙根向上无任何突出或阻力,必须是平滑的,否则就考试,大收集整理会成为菌斑,结石的堆积处。在关注龈缘与修复体边缘形态的关系时,还应注意唇舌侧与近、远中位置的牙龈厚度及龈沟深度等差异,通常在唇舌侧龈沟深度较浅而近运中较深。因此,龈缘的冠边缘突度,特别是唇、舌侧不能太隆起。牙体磨切量根据所用冠材料的不同有所不同,但为了防止在龈下形成过度隆突必须磨切一定的牙体组织。另外,将冠边缘放置在龈下时,为了防止车针等磨切工具损伤牙龈的上皮组织;必须通过预排龈技术先将牙龈排开。
3.4基牙唇侧边缘线即便牙龈位置稍稍有些不同,冠边缘外形也应与对侧的龈缘或者釉一牙骨质交界线相似。基牙唇侧完成线外形从根本上讲应该与釉一牙骨质交界线的形态相似,这是因为在健康牙周组织CEJ的形状与牙槽骨边缘的形状是相似的。这样也容易防止冠修复后发生牙龈退缩。同样,唇侧边缘线形成时与对侧同名牙牙跟缘形态相似,也是很重要的,因为这样可保证得到与唇侧连续一致的与牙槽骨骨顶相似的完成线形状。龈缘下冠边缘应与牙根保持连续性,不能形成隆突,当然,冠边缘必须要与肩台完全密合。
3.5酿缘下冠外形冠外形在龈缘下至龈缘边缘区域呈自然生理状(组织支持外形或轮廓)。所谓自然生理状冠边缘指牙冠边缘外形可呈一定的隆突状,隆突程度以其对牙龈产生的压力不超过生理限度为标准。为了关闭邻间隙的黑孔间隙,邻面牙冠隆起会对邻间隙牙龈乳头产生压力,引起变形。代表技术即所谓“半桥体技术”,指冠从牙根移行向上呈“S”形隆起,在生理范围内压迫龈乳头,并关闭邻间隙黑孔。
4.实现生理性牙冠修复目的的临床注意事项
为了达到修复体与口腔内软硬组织良性相容的目的,在修复的全过程中都应遵守生物学修复的原则。
4.1良好的牙体预备是实现生物修复的基础;4.2修复过程中龈缘的合理处理是实现目标的关键;4.3准确印模技术是成功的重要链接;4.4必须注意修复体的外部形态及轮廓;4.5生物学修复的实例。