2.1.2.基牙周围生物学宽度及龈沟深度的变异

　　上面所讲的生物学宽度，龈沟深度等对同一个牙的不同侧面而言并非绝对一致，龈缘至牙考试大收集整理槽骨顶的距离也会存在着各种差异。J.CKois根据基牙周围牙槽骨顶与牙周组织的相对关系将其分成如下三类：①高位牙槽嵴：②正常高度牙槽嵴；③低位牙槽嵴。牙槽骨顶与龈缘之间有三种相互关系，但对同一个牙而言，在牙的四周三种形态混在的可能性是有的。因此，在决定牙冠边缘位置时为了防止损伤和侵及生物学宽度，有必要根据X线牙片来探测牙齿周围的骨包绕情况，这也可以作为冠边缘位置的参考资料。另外，正如上面所述牙槽骨顶至龈缘距离对修复体边缘位置的决定以及修复体的预后都会产生特殊的影响。对于一个设置不合适的冠修复体而言，有可能引起冠边缘暴露或牙周组织肿胀等损害性表现，而邻面还会出现邻间隙鼓形空隙或黑孔现象，均会影响修复体的美观和功能。

　　2.2.邻间隙组织结构与修复后的关系

　　SpearF等根据探针探测或X线测量总结了牙齿邻间隙龈缘顶至牙槽骨顶之间的距离与修复后出现邻间隙空洞之间的关系，Tarnow.D调查统计了上颌中切牙邻接点至牙槽骨顶的距离并得出了如图4所列结构。根据上述这些结果，在临床上决定冠修复体邻间隙边缘位置时应该充分了解牙槽骨顶的高度，及其与龈缘及邻接点的位置关系，这样才可以避免修复后的跟乳头萎缩及邻间隙黑孔现象。2.3.修复体边缘侵袭牙周生物学宽度后出现的问题基牙形成时应避免损伤牙周生物学宽度，也就是说在基牙形成及为了准确印模而进行排龈操作时，都必须防止损伤上皮附着及纤维结缔组织附着。一旦破坏了生物学宽度就有可能出现牙龈红肿、牙槽骨吸收、牙周附着丧失等严重的后果。

　　3.决定冠修复体边缘位置的相关因素

　　应该说冠边缘对基牙牙周组织的影响是多方面的、全方位的，归纳起来可以有以下几个方面：①冠边缘位置深浅②冠边缘外形轮廓③冠边缘与基牙肩台之间的适合关系

　　3.1冠边缘位置应放置在不侵袭牙周生物学宽度的位置：要便修复体在制作过程中，以及长期使用过程中不损害生物学宽度内的组织，冠修复体的边缘就必须放置在未侵袭生物学宽度的位置上。但是，须注意的一点就是一个基牙的四周生物学宽度的数值可能不一样，与其相关边的龈沟的深度也会有所变化。从生物学宽度的模式图上可见，龈沟底=上皮附着的顶端，因此，要将冠边缘的放置在不影响生物学宽度的位置上，临床上最简单的办法就是以探计可探测的深度为标准，当然，牙槽骨顶的实际位置还是应该以X线片显示为准，而且，牙槽骨骨顶的形态和概貌也可大致得以把握。实际操作中将排龈线（直径：0.5-1.Omm）插入龈沟，排龈线上部的位置即可作为冠边缘旋转的位置标准。虽然排龈线的直径0.5-1.Omm较GargiuloA所讲的龈沟深度0.69mm要粗，但是龈沟的实际深度对不同的患者、不同的牙位及同一牙位的不同位置都会有所变化。临床上，通常正常龈沟的深度大约在1，0-2.Omm左右，因此，如果是健康的牙龈组织，用10g左右的排龈压力不会造成牙酿组织破坏，用此力量插入排龈线则龈线进入龈沟的深度不会有太大的变化。当然，龈沟深度较深时，将冠边缘放置在龈沟底较上的位置就更不会引起上皮附着的损伤。

　　3.2冠边缘的形态，特别是必须考虑美观的前牙及其唇侧面，在对侧同名牙存在时应该参考同名牙龈缘的形态，如果对侧同名才不存在，则冠边缘线的外形应以釉牙骨质（cement-enamel）交界线的外形为标准。因此，以肉眼能见的龈缘边缘形态作为冠修复体边缘线形态的第一指标是最容易实现的。而且，以此作为冠边缘线标准，在牙体预备时还能较容易地避免损伤釉一牙骨质交界区。这种形态设计也是牙冠就位后基牙受力最理想的形态。牙冠完成线位置决定和形态设计时参考上述所讲两个要素对快速、安全地进行牙体预备是十分有效的。