11.血压

　　（1）检查方法

　　1）测量前嘱受检者安静休息15分钟。测量时取坐位或仰卧位。

　　2）受检者手臂（一般以右上肢以准）裸露伸直并外展45°，掌心向上，肘部置于心脏同一水平（坐位平第四肋软骨，仰卧位与腋中线同一水平）。

　　3）驱尽血压计袖带内的气体，将气袖中部对着肱动脉，缚于上臂，气袖下缘距肘窝线2~3cm，不可过紧或过松，以恰能放进一手指为宜，开启水银槽开关。

　　4）检查者左手指于肘窝上肱二头肌腱内侧触及肱动脉搏动后，将听诊器件置于搏动处（不要接触气袖，更不能塞在气袖下），准备听诊，右手握气球关闭气阀以适当速度向气袖内打气（打气前，要明确压力计读数为0，即气袖内空气全部排出），边打气边听诊，待肱动脉搏动消失，再升高20~30mmHg后，缓慢放气，使汞柱徐徐下降（以每秒2mm为宜）。

　　5）注意音响的变化及注视汞柱上的刻度，从无声至听到第一声响，此时汞柱所指刻度为收缩压读数，继续放气，汞柱降至声音消失时所示压力值为舒张压。

　　6）测量后，排尽袖带内余气，关闭气门，整理袖带，放回盒内。将血压计向水银槽倾斜45°同时关闭水银槽开关。

　　12. 淋巴结检查方法：

　　7）颈前、颈后淋巴结：嘱受检者头稍低或偏向检查侧，检查者双手同时或先以右手检查左侧，然后左手检查右侧，触诊两侧颈前淋巴结（位于乳突下，胸锁乳突肌前缘浅表处）、颈后淋巴结（位于胸锁乳突肌后缘浅表处）。

　　8）锁骨上淋巴结：嘱受检者头稍向前屈，稍耸肩，再放松，检查者以左手触病人右侧，右手触左侧，同时检查两侧锁骨上淋巴结（位于胸锁乳突肌与锁骨之间的交角处）。

　　9）腋窝淋巴结：
　　①检查者以左手抬高受检者左上肢，右手置于其腋窝顶部，再将受检者手放下，触诊尖群。
　　②然后手指掌面转向腋前壁触诊前群。
　　③转向内侧，轻轻向下滑动触诊内侧群。
　　④再次将受检者上肢抬高，将手重新置于腋窝顶部，然后手指掌面转向后方触诊后群。
　　⑤转向肱骨，沿肱骨内侧面向下滑动触诊外侧群。
　　⑥以右手抬高受检者右上肢，左手以同样方法检查右侧腋窝淋巴结。

　　13.心脏听诊内容：

　　4）听诊：受检者取坐位或仰卧位，必要时可变换体位以利听诊。

　　①心脏瓣膜听诊区：

　　A.二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，又称心尖部。

　　B.肺动脉瓣区：位于胸骨左缘第2肋间。

　　C.主动脉瓣区：位于胸骨右缘第2肋间。

　　D.主动脉瓣第二

　　听诊区：位于胸骨左缘第3肋间。E.三尖瓣区：位于胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。

　　②听诊顺序：从二尖瓣区开始→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉第二听诊区→三尖瓣区。各瓣膜听诊区约听15秒~1分钟，先用膜型体件，再用钟型体件听诊。