（1）血清钙增高

　　① 原发性甲状旁腺亢进，促进骨钙吸收，肾脏和肠道对钙吸收增强，使血钙增高。

　　② 恶性肿瘤，某些恶性肿瘤可产生甲状旁腺素(PTH)样物质，如肾癌、支气管腺癌等可产生PTH，以致促进骨钙吸收释入血中，使血清钙增高。

　　③ 维生素D中毒，可引起高钙血症。这是由于促进肾脏和肠道对钙的重吸收所致。

　　④ 肾上腺皮质机能降低，常可出现高血钙。正常时肾上腺皮质类固醇有拮抗维生素D和甲状旁腺素抑制肠道内钙的吸收，由于肾土腺皮质机能减低，这种拮抗作用减弱，就易引起高血钙。

　　⑤ 骨髓增殖性疾病，特别是白血病和红细胞增多症，发生骨髓压迫性萎缩，引起骨质脱钙，钙进入血中，出现高血钙，也可能从白血病细胞分泌甲状旁腺样物质所致。

　　（2）血清钙降低

　　① 甲状旁腺机能低下，如甲状腺手术中误切了甲状旁腺、特发性甲状旁腺机能低下，或由于自身免疫和炎症等原因所引起，都可出现低钙血症。

　　② 慢性肾功能衰竭，可因1,25(OH)₂-D3生成不足而致血钙降低，引起继发性PTH分泌亢进，可导致肾性佝偻病。

　　③ 急性胰腺炎，亦可发生低血钙。

　　五、血清无机磷（P）测定及意义

　　血清磷的水平亦相当稳定。它和钙一样，骨骼中的磷不断地与血浆中的磷进行交换以保持血浆磷水平的稳定。PTH有抑制肾小管对磷的重吸收作用：1,25(OH)₂-D3可促进磷的重吸收。

　　1．正常参考值

　　维生素C-磷钼酸比色法

　　成人：0.97~1.61mmol/L

　　儿童：1.29~1.94mmol/L

　　2．临床意义

　　（1）血清磷增高

　　① 甲状旁腺功能减退，因PTH分泌减少，肾小管对磷重吸收亢进。

　　② 甲状腺机能亢进，可出现高血磷。

　　③ 维生素D中毒，出现高血钙同时有高血磷。因为维生素D亦可促进肾小管对磷的重吸收，也促进肠道对磷的吸收。

　　④ 垂体前叶机能亢进，如生长激素分泌过多，可使尿磷排泄减少，故肢端肥大症患者可出现高血磷。血清磷升高与否可作为肢端肥大症病情是否活动的指标。

　　⑤ 慢性肾功能不全，可有磷潴留而致高血磷。

　　（2）血清磷降低

　　① 甲状旁腺机能亢进，使尿中磷排出量增加，导致血清磷减少。

　　② 肠道吸收不良或维生素D缺乏，可引起血磷降低。

　　③ 肾小管重吸收功能缺陷，如范可尼综合征、肾小管性酸中毒等可出现血清磷降低。

　　六、血清镁（Mg²⁺）测定及意义

　　1．正常参考值

　　甲基百里酚蓝法：0.87-1.12 mmol/L。

　　2．临床意义

　　镁是细胞内液中含量占第二位的阳离子。血清镁的浓度甚微，血清中镁l/2左右为离子形式存在，其余主要与蛋白质结合。镁是机体中的一种重要离子，它关系到骨质的成分、神经肌肉的兴奋性和作为代谢过程中起重要作用的一些酶的辅助因子。

　　（1）血清镁降低

　　① 摄入不足，如长期禁食、营养不良、厌食等，常可引起低血镁。

　　② 丢失过多，如严重腹泻、胃肠道减压、脂肪泻等使镁丢失或吸收障碍；肾小管损害，如庆大霉素中毒、慢性间质性肾炎影响肾小管对镁重吸收，镁从尿中丢失过多而致血清续降低；糖尿病酸中毒经治疗后镁向细胞内转移，同时因尿量增加续排此增加亦可导致低镁血症。

　　③ 高钙血症，尤其是由于甲状旁腺机能亢进，亦引起低镁血症，这是因PTH分泌增多引起高血钙；原尿中钙浓度增高，而钙与镁在肾小管中被重吸收时二者有相互竞争作用，导致镁重吸收减少，尿中排出增多，引起血清镁降低。甲状旁腺机能减退，PTH分泌减少，使镁迅速沉积于骨质，同时促进肾脏排镁增加，导致血清镁下降。