第三章 外科手术基本操作技术

填空题
1. 充分显露手术视野的影响因素包括保定体位、照明条件、辅助器械、止血措施麻醉方法
2. 按受伤血管的不同的出血分动脉出血、静脉出血、毛细血管出血、实质出血
3. 全身预防性止血法输血、注射增高血液凝固性血管收缩药物
4. 局部预防性止血法肾上腺素止血、止血带止血
5. 手术过程中止血法包括机械止血法、电凝及烧烙止血法、局部化学及生物学止血法

名词解释
1.缝合
缝合(suture)是将已切开、切断或因外伤而分离的组织、器官进行对合或重建其通道，保证良好愈合的基本操作技术。

简答题
1.组织切开应注意哪些问题？
切口下最好能直接暴露或接近病变部位，必要时便于延长扩大切口； 切口部位尽可能避开大血管、神经和腺体的输出管；
切口应有利于创液、脓汁等排出；
按解剖层次分层切开组织，并注意保持切口从外到内的大小相同； 力求一次切开组织，必要时可补充用刀，不可反复多次在同一平面上切割；
切开腹膜、胸膜时，防止内脏损伤，避免损伤大血管、神经、腺体分泌管；
二次手术时，应避免在瘢痕上切开。
2.缝合的基本原则
(1).严格遵守无菌操作。
(2).缝合前必须彻底止血和清创。
(3).两针孔间要有适当距离，以防拉穿组织
(4).缝针刺入和穿出部位应彼此相对，针距相等。
(5).同层组织相缝合，除非特殊需要，不允许把不同类的组织缝合在一起
(6).缝合时不宜过紧，否则将造成组织缺血。
(7).创缘、创壁应互相均匀对合，创伤深部不留死腔、积血和积液。
(8).若在手术后出现感染症状，应迅速折除部分缝线，以便排出创液。

论述题
1.软组织缝合中对接缝和包括哪几种，各自的适用范围及优缺点？
(1).单纯间断缝合
用于皮肤、皮下组织、筋膜、粘膜、血管、神经、胃肠道缝合。 优点：操作容易，迅速。个别缝线断裂，不致整个创面裂开。如果创口有感染可能，可将少数缝线拆除排液。对切口创缘血液循环影响较小，有利于创伤的愈合。缺点：需要较多时间，使用缝线较多
(2).单纯连续缝合
用于皮肤、皮下组织、筋膜、血管、胃肠道缝合。优点：节省缝线和时间，密闭性好缺点：一处断裂，全部缝线拉脱，创口哆开。
(3).表皮下缝合
适用于小动物表皮下缝合。优点：能消除普通缝合针孔的小瘢痕。防止将缝线舔或抓开。缺点：具有连续缝合的缺点；张力强度较差。
(4).压挤缝合法
适用于肠管吻合的单层间断缝合法。
(5).十字缝合法
用于张力较大的皮肤的缝合或皮肤的“十”字形切口
(6).连续锁边缝合法
用于皮肤直线形切口及薄而活动性较大的部位缝合。