导语及核心内容:2015年中西医结合执业医师考试时间于3月份开考,为大家一起学习,中国卫生考试网特别收集了2015年中西医结合执业医师复习归纳:原发性支气管肺癌供考生参考及学习,欢迎各位前来阅读。
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一、西医病因病理
1.病因:①吸烟;②空气污染;③职业危害;④电离辐射;⑤遗传因素等。
2.病理
(1)解剖学分类 ①中央型肺癌;②周围型肺癌。
(2)组织学分类
1)小细胞肺癌:又称小细胞未分化癌,恶性程度最高,约占肺癌的10%~15%。
2)非小细胞肺癌:主要有以下几种:
鳞癌:又称鳞状上皮细胞癌,包括梭形细胞癌,是肺癌中最常见的类型.
二、实验室及其他检查
1.胸部X线检查是发现肺癌的最基本方法。
2.病理学检查对肺癌的诊断具有决定性意义。
四、诊断
40岁以上男性长期或重度吸烟者应提高警惕。
早期,刺激性咳嗽,咳痰,痰中带血;
中期,胸痛,呼吸困难,声音嘶哑,上腔静脉阻塞综合征;
晚期,恶病质;
五、西医治疗
非小细胞癌早期患者以手术治疗为主,可切除的晚期(ⅢA)患者可采取新辅助化疗+手术治疗+放疗,不可切除的局部晚期(ⅢB)患者可采取化疗与放疗联合治疗,远处转移的晚期患者以姑息治疗为主。小细胞肺癌以化疗为主,辅以手术和(或)放疗。
中 医:
一、中医病因病机
全身为虚、局部为实的疾病,虚以阴虚、气阴两虚多见,实则不外乎气滞、血瘀、痰凝、毒聚之病理变化。
二、中医辨证论治
1.气滞血瘀证
证候:咳嗽不畅,咯痰不爽,胸胁胀痛或刺痛,面青唇暗,大便秘结,舌质暗紫或有瘀、斑,脉弦或涩。
治法:活血散瘀,行气化滞。
方药:血府逐瘀汤加减。
2.痰湿毒蕴证
证候:咳嗽,痰多,气憋胸闷,或胸胁疼痛,纳差便溏,身热尿黄,舌质暗或有瘀斑,苔厚腻,脉滑数。
治法:祛湿化痰,清热解毒。
方药:导痰汤加减。
3.阴虚毒热证
证候:咳嗽,无痰或少痰,或有痰中带血,甚则咯血不止,心烦,少寐,手足心热,或低热盗汗,或邪热炽盛,羁留不退,口渴,大便秘结,舌质红,苔薄黄,脉细数或数大。
治法:养阴清热,解毒散结。
方药:沙参麦冬汤合五味消毒饮。
4.气阴两虚证
证候:咳嗽无力,有痰或无痰,痰中带血,神疲乏力,时有心悸,汗出气短,口干,发热或午后潮热,手足心热,纳呆脘胀,便干或稀,舌质红苔薄,或舌质胖嫩有齿痕,脉细数无力。
治法:益气养阴,化痰散结。
方药:沙参麦冬汤加减。