以上这些现象是自发反应的持续和加剧，称之为正性增强机遇。一旦当这些条件从环境中消失以后，自发反应又回归到自然状态。

　　(8)应付对策为了控制或减轻疼痛而采取的措施或对策。在有效的应付技巧下。疼痛行为不明显，评估可产生偏差。

　　应付对策可分为认知性和行为性的。

　　1)认知性应付对策：①分散注意力如默默演算记数或思索一歌曲;②对疼痛感觉解释为另一种感觉，如把疼痛当作麻木来看待;③自述应付：告诉自己要勇敢、要坚持;医学教育|网搜集整理④抹煞疼痛感觉：告诉自己这并不痛;⑤祈祷和希望：祈求老天，让疼痛不再持久下去;⑥遭受劫难思想或反面性自述：整天烦恼关于疼痛是否有结束的时候。

　　2)行为性应付对策：①增加活动：积极从事某些活动以分散注意力，如参加家务劳动;②增加显露性止痛行为，如服药。

　　(9)不和谐疼痛患者的症状和病理学情况不协调，表现为比实际疼痛更为强烈的疼痛，出现较大的体格上的障碍及功能不良，患者常有精神萎靡、抑郁。这是由于患者企图实施应付对策而无效，或应付对策的实施呆板、僵硬或过分，或不坚持，或无信心，以致不能控制疼痛或不能减轻疼痛，从而失望。

　　(10)隐蔽性疼痛行为传统意义上只是把显露性的、有动作的行为看作为疼痛行为。其实，隐蔽性疼痛行为，如想法、心理的感觉、意象等也是能被察觉出来的及被辨认出来的刺激物、自发反应、增强物，以致使疼痛行为的不良适应持续下去。

　　(11)诈病在没有疾病的情况下，有意装成病痛的模样，例如：患者对药物有依赖性或成瘾性，这类患者为了获得所求的药物，不择手段地设法欺骗医务人员。

　　(12)装腔作势、矫揉造作的不健全性格由于社会关系的不好而造成性格上不健全，以致在疼痛行为上的表现也与众不同。

　　(13)转化性癔病表现为精神过度紧张，故而夸张了疼痛行为的表现。精神心理因素和性格上的异常均可以影响疼痛行为的评估。心理学家可以通过一些调查和面谈而证实。有关心理因素的调查的设计有许多，例如：明尼苏达多相性格目录，贝克情绪压抑目录，汉密尔顿抑郁评级法，美国精神病协会心理不健全的诊断和统计手册等。

　　3.患者对疼痛体验和自报

　　这又称为主观的自报，依靠患者自己对疼痛体验的描述，但对疼痛程度和性质的评估，不可避免地带有偏见性，因为患者的内省和表达方式上存在着个体差异，特别是那些因剧烈疼痛而丧失正常功能的患者，对疼痛产生错误的概念及产生功能障碍性认知或虚假的认知。认知包括信念、态度和期望。为了避免这种偏见性，就有必要建立一套固定标准的信息交流系统，使对疼痛的描述和解释达到高度的统一性、一贯性和可靠性。由于疼痛是一种复杂的知觉或内活动现象，所以多方位调查的最低要求是对疼痛强度、疼痛缓解、情绪或情感及意向等作分别测定。疼痛体验和自报方式有两类：描述法和交叉匹配法。

　　(1)描述法这是一种直接而简单的方法，选择一些描绘不同的疼痛强度和情绪的字汇，将字汇分级表示疼痛的严重程度和情绪状态。有些字汇之间的差别非常细微、患者难，于辨别。

　　1)疼痛强度从轻到严重的描绘：①刚能觉察到的;②非常弱的;③弱的;④轻微的;⑤中等的;⑥强的;⑦强烈的;⑧严重的;⑨非常强的;⑩剧烈疼痛的。

　　2)不愉快的描绘：①受得了的;②令人分心的;③忍得了的;④不舒适的;⑤讨厌的;⑥苦恼的;⑦可怜的;⑧可畏的;⑨受不了的;⑩痛苦的。

　　(2)交叉匹配法用另一种方式来类比疼痛的程度，例如：吩咐患者进行挤压皮囊，以皮囊内压力来表示疼痛程度，以后谈到的视觉模拟评分法也属于交叉匹配法。Hardy等曾建议病理性疼痛用“多尔”来测定，作为痛单位，即用热刺激引起实验性疼痛的强度和病理性疼痛相匹配。Kast用一机器夹在指尖上，患者自己加压，或用止血带加压等实验性疼痛作为测定“多尔”的方法。根据Hardy的实验结果看，从第一个微小痛感觉至不能忍受的痛感觉，可以有23个被人察觉出来的级别。