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新斯的明可逆性抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱蓄积而产生M、N样作用。

1、对骨骼肌的兴奋作用最强，因为新斯的明除抑制胆碱酯酶外，还能直接激动运动终板的N2受体；促进神经末梢释放乙酰胆碱。

2、对胃肠道及膀胱平滑肌有较强的兴奋作用。

3、对心血管、腺体、眼及支气管平滑肌作用较弱。