本病轻证可单用中药或西药治疗,重证应中西医结合治疗。中医以辨证论治为主,但活血化瘀法贯穿始终,常配合静脉滴注活血化瘀药物,以建立侧支循环,改善肢体血运。
(1)手术疗法
①坏死组织清除术:待坏死组织与健康组织分界清楚,近端炎症控制后,可行坏死组织清除术,骨断面宜略短于软组织断面。
②坏死组织切除缝合术:坏死组织与正常组织分界清楚,且近端炎症控制后,血运改善,可取分界近端切口,行趾(指)切除缝合术或半足切除缝合术。
③截肢术:当坏死延及足背及踝部,可行小腿截肢术,坏疽发展至踝以上者,可行股部截肢术。 来源:考试大网
④植皮术:点状或邮票状植皮术适用于创面过大,难以自行愈合,但经治疗后血液循环改善,感染已被控制,肉芽新鲜者。
⑤血运重建术:手术目的在于恢复肢体的血流,以改善肢体循环,恢复肢体功能,阻止坏疽发生或降低截肢平面。手术包括动脉内膜剥离术、动脉旁路手术、动脉静脉化。
(2)介入治疗
是应用介入放射学手段治疗血管疾病的方法。其目的是使狭窄或闭塞的血管重新开放,以改善肢体血液循环,挽救肢体。包括血管扩张术及血管再通术,统称为血管成形术。
(3)单方验方
①每日用毛冬青(毛披树根)100~200g煎水400ml,分2次口服。
②复方丹参注射液2~4ml肌肉注射,每日1~2次;或复方丹参注射液20ml加入10%生理盐水500ml中,静脉滴注,每日1次,2~4周为1个疗程。
(4)病因治疗
①动脉硬化性闭塞症:可应用降血脂、降血压药物。
②糖尿病足:积极控制血糖,规范治疗,防治感染,促进肢体血液循环的恢复。
预防与调护
1.禁止吸烟,少食辛辣炙煿及醇酒之品。
2.冬季户外工作时,注意保暖,鞋袜宜宽大舒适,每天用温水泡洗双足。
3.避免外伤。
4.患侧肢体运动锻炼可促进患肢侧支循环形成。方法是:患者仰卧,抬高下肢450~60°20~30分钟,然后两足下垂床沿4~5分钟,同时两足及足趾向下、上、内、外等方向运动10次,再将下肢平放4~5分钟,每日运动3次。坏疽感染时禁用。