四、外科营养支持

　　（一）适应证：

　　1、胃肠道梗阻

　　2胃肠道外瘘及短肠综合征

　　3、消化道广泛炎症性疾病

　　4、高代谢状态

　　5、肿瘤患者所接受和大面积放疗

　　6、肝、肾功能衰竭

　　7、大手术围手术期营养

　　（二）并发症

　　1、技术性并发症

　　插管并发症；导管留置期并发症；深静脉插管并发症

　　2、感染性并发症：细菌或真菌性败血症

　　3、与代谢有关的并发症：糖代谢紊乱；按基酸性并发症；营养物质缺乏

　　五、肠外营养

　　肠外营养本身可发生――胆囊结石、胆汁淤滞

　　肠外营养糖代谢紊乱可发生――高渗性非酮性昏迷

　　第六单元　输血

　　一、输血适应证：失血量在1000ml以上，必须及时输血

　　二、输血并发症及防治

　　1、过敏反应：肾上腺素

　　2、发热反应：立即减慢速度；严重者停输血，用解热镇痛药。

　　3、溶血反应：停止输血，积极抗休克，维持循环功能，保护肾功能和防治弥散性血管内凝血。

　　4、循环超负荷：立即停止输血，半坐位，吸氧和利尿

　　5、细菌污染反应：抗休克，抗感染（广谱抗生素、补液、利尿、降温、纠酸）

　　6、枸橼酸盐中毒：静脉　10%葡萄糖酸钙10ml

　　7、疾病传播

　　第七单元　休克

　　一、分类：低血容量性、感染性、心源性、神经性和过敏性

　　二、表现

　　（一）休克早期（缺血缺氧期或反应代偿期）

　　主要体征：心律加快。舒张压稍↑，脉搏快，脉压缩小

　　（二）休克中期（淤血缺氧期或失代偿期）

　　主要体征：血压进行性下降，意识模糊，发绀，酸中毒

　　（三）休克后期（弥漫性血管内凝血期）

　　（四）重要器官受损――肾和胃肠道最先受损