三、分娩的经过

　　1、临产的主要标志：规律宫缩，胎头下降，宫口扩张

　　2、产程

　　第一产程（宫颈扩张期）：规律宫缩到宫口开全（11－12小时）

　　宫口扩张　　潜伏期（3cm）：8小时　＞16h为延长

　　活跃期（4－10cm）　4h　＞8h为延长

　　胎头下降：以胎头颅骨最低点与坐骨棘平面的关系标明

　　破膜：多在宫口近开全时破裂

　　灌肠条件：初产妇宫口扩张＜4cm，经产妇<2cm

　　禁忌：胎膜早破，阴道流血，胎头未衔接，胎位异常

　　有剖宫产史，宫缩强估计1h分娩，严重心脏病

　　第二产程（胎儿娩出期）：胎头拨露，着冠　1－2h

　　会阴切开指征：会阴过紧或胎儿过大，估计分娩时会阴撕裂不可避免；母儿有病理情况急需结束分娩者。

　　第三产程（胎盘娩出期）　5－15分钟

　　胎盘剥离征象：

　　子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上

　　阴道外露的一段脐带自行延长

　　阴道少量流血

　　轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩