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2011中西医结合执业医师考试考前辅导_内科学(七)2

www.zige365.com 2010-9-24 12:15:37 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心
 三、系统性红斑狼疮(SLE)

  (一)发病机制:免疫复合物的形成和沉积――发病主要机制

  病理:炎症反应和血管异常

  受损器官的特征性改变:苏木紫小体:“洋葱皮样”病变

  (二)中医病机:病位在经络、血脉,与心脾肾密切相关

  (三)诊断:

  颧部红斑;盘状红斑;光过敏;口腔溃疡;

  非侵蚀性关节炎;浆膜炎;蛋白尿或细胞管型;

  溶血性贫血或白细胞减少

  (四)检查

  抗核抗体(ANA)――SLE阳性率最高的抗体

  抗Sm抗体――SLE特异性最高的抗体

  (五)治疗

  1、轻型:对症治疗

  2、重型:激素;细胞毒药(环磷酰胺);环孢素;丙球

  (六)中医治疗

  气营热盛――清瘟败毒饮

  阴虚内热――玉女煎合增液汤

  热郁积饮――葶苈大枣泻肺汤合泻白散

  瘀热痹阻――犀角地黄汤

  脾肾两虚――济生肾气丸

  气血两亏――八珍汤

  脑虚瘀热――清宫汤送服安宫牛黄丸或至宝丹

  瘀热伤肝――茵陈蒿汤合柴胡疏肝散

  第八单元 神经系统疾病

  一、癫痫

  治疗:

  全面性强直-阵挛发作(GTCS)-首选苯妥英钠、卡马西平

  失神发作――首选乙琥胺、丙戊酸钠;其次氯硝西泮

  单纯部分性发作――首选卡马西平

  儿童肌阵挛发作――首选丙戊酸钠,其次乙琥胺或氯硝西泮

  癫痫持续状态――首选地西泮

  二、急性脑血管疾病

  病因

  1、血管壁病变――最常见的是动脉硬化

  2、心脏病及血流动力学改变(高血压、低血压、血压波动)

  3、血流成分改变及血流流变学异常(血液粘稠度↑,凝血异常)  脑栓塞最常发生在――大脑中动脉

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