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2011年中西医结合执业医师考试考前辅导_内科学(四)2

www.zige365.com 2010-9-20 14:23:51 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心
    四、肝硬化

  (一)病因:病毒性肝炎;慢性酒精中毒;血吸虫病

  (二)表现

  1、代偿期:乏力,食欲减退

  2、失代偿期:

  (1)肝功能减退症状;

  (2)门静脉高压症:脾大,侧支循环的建立和开放,腹水

  腹水――代偿功能减退最突出体征

  (三)并发症:上消化道出血――最常见

  肝性脑病――最严重的并发症

  自发性腹膜炎

  原发性肝癌

  肝肾综合征

  电解质和酸碱平衡紊乱

  五、原发性肝癌

  (一)病因:病毒性肝炎;肝硬化;黄曲霉素;饮用水污染

  (二)病理:肝细胞型;胆管细胞型;混合型

  (三)转移途径:肝内转移;血行转移;淋巴转移和种植转移

  (四)表现

  肝区疼痛(呈持续性胀痛或钝痛)

  肝大;黄疸;肝硬化;全身表现;

  并发症:肝性脑病;上消化道出血;肝癌结节破裂出血

  (五)诊断标准:AFP>400

  异常凝血酶原――对亚临床肝癌早期诊断有价值

  六、急性胰腺炎

  (一)病因:胆道疾病――是最常见的病因

  (二)表现:

  腹痛――主要和首发症状

  多位于上腹中部,饭后1-3小时发病渐加重

  疼痛剧烈而持续,向腰背放射

  恶心、呕吐及腹胀

  发热――中度以上发热

  胁腹皮肤可见呈暗灰蓝色斑(Crey-Turner征)

  脐周皮肤青紫(Cullen征)

  并发症:胰腺脓肿和假性囊肿;败血症,肾衰,心衰,DIC

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