四、肝硬化
(一)病因:病毒性肝炎;慢性酒精中毒;血吸虫病
(二)表现
1、代偿期:乏力,食欲减退
2、失代偿期:
(1)肝功能减退症状;
(2)门静脉高压症:脾大,侧支循环的建立和开放,腹水
腹水――代偿功能减退最突出体征
(三)并发症:上消化道出血――最常见
肝性脑病――最严重的并发症
自发性腹膜炎
原发性肝癌
肝肾综合征
电解质和酸碱平衡紊乱
五、原发性肝癌
(一)病因:病毒性肝炎;肝硬化;黄曲霉素;饮用水污染
(二)病理:肝细胞型;胆管细胞型;混合型
(三)转移途径:肝内转移;血行转移;淋巴转移和种植转移
(四)表现
肝区疼痛(呈持续性胀痛或钝痛)
肝大;黄疸;肝硬化;全身表现;
并发症:肝性脑病;上消化道出血;肝癌结节破裂出血
(五)诊断标准:AFP>400
异常凝血酶原――对亚临床肝癌早期诊断有价值
六、急性胰腺炎
(一)病因:胆道疾病――是最常见的病因
(二)表现:
腹痛――主要和首发症状
多位于上腹中部,饭后1-3小时发病渐加重
疼痛剧烈而持续,向腰背放射
恶心、呕吐及腹胀
发热――中度以上发热
胁腹皮肤可见呈暗灰蓝色斑(Crey-Turner征)
脐周皮肤青紫(Cullen征)
并发症:胰腺脓肿和假性囊肿;败血症,肾衰,心衰,DIC