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2011中西医结合执业医师考试考前辅导_内科学(三)3

www.zige365.com 2010-9-16 22:42:07 点击:发送给好友 和学友门交流一下 收藏到我的会员中心

  (二)表现

  1、二尖瓣狭窄

  症状:呼吸困难,咯血(粉红色泡沫样痰),咳咳嗽,右心衰

  体征:二尖瓣面容;梨形心;心尖区舒张中、晚期隆隆样杂音。

  左心房增大。

  2、二尖瓣关闭不全

  症状:乏力劳力性呼吸困难,端坐呼吸。后期体循环淤血

  体征:心尖搏动向左下移位,呈抬举性;心尖部第一心音减弱;

  心尖部III级以上粗糙的吹风样全收缩期杂音

  左房左室增大

  3、主动脉瓣狭窄

  症状:呼吸困难、心绞痛和晕厥为典型三联征

  体征:心尖搏动向左下移位,呈抬举性,主动脉瓣区出现收缩期震颤中;主动脉瓣区喷射性收缩期杂音,向颈部传导

  4、主动脉瓣关闭不全

  症状:多无症状

  体征:颈动脉搏动明显,有周围血管征,左室增大

  心尖搏动向左下移位并呈抬举性,水冲脉,靴形心

  心尖第一心音减弱,主动脉瓣第二心音减弱或消失;

  主动脉瓣第二听诊区舒张早期递减型叹气样杂音

  可有动脉枪击音及杜氏双重杂音

  5、联合瓣膜病

  6、并发症:心衰――风心病最常见的并发症和致死原因

  心律失常――以房颤最常见

  栓塞――最常见于二尖瓣狭窄伴房颤

  感染性心内膜炎――多见于风心病早期

  肺部感染

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