五、腹部损伤

　　（一）肝破裂

　　1、右侧胸腹部外伤史；

　　2、右上腹部疼痛或向右肩部放射；

　　3、腹腔穿刺于右下腹抽出不凝血液；

　　4、X线示：右膈肌升高；B超CT示：液性暗区、肝脏移位

　　（二）脾破裂

　　1、左上腹及左季肋区有外伤史

　　2、不同程度的休克，恶心呕吐，腹胀，腹膜刺激征以左上腹为甚，左肩部放射性疼痛；叩诊脾区有固定的扩大的实音区。

　　3、RBC、血红蛋白、红细胞压积出现进行性下降

　　4、X线：脾区阴影扩大，腰大肌阴影不清及左膈肌抬高

　　5、诊断性腹腔穿刺或腹腔灌洗为血性液

　　6、B超CT：脾区积血及脾脏破损。

　　（三）胰腺损伤

　　1、有上腹部穿透伤或严重挤压伤史

　　2、重者在伤后即出现上腹部剧烈疼痛，呕吐，甚至休克

　　3、较重的胰腺损伤腹膜刺激征为阳性，肠鸣音减弱或消失

　　4、血清淀粉酶产高，腹腔穿刺液或灌洗液淀粉酶升高

　　（四）小肠损伤

　　1、有钝性或锐性暴力损伤史

　　2、损伤后即有腹痛，并很快呈全腹性剧烈疼痛，伴恶心呕吐

　　3、损伤早期即出现腹膜炎体征，可叩出移动性浊音

　　4、X线：膈下游离气体，腹穿可抽出肠内容物

　　（五）肾损伤

　　1、有肾损伤史

　　2、临床表现主要有休克，血尿，疼痛及发热等

　　3、体征：腰腹部肿块和触痛，压痛和叩击痛

　　4、尿中有多量红细胞

　　5、影像检查呈阳性结果